Guta afectează de obicei bărbații în vârstă de 40 de ani, dar poate afecta și femeile în anii de postmenopauză, din cauza nivelului redus de estrogen.
Guta este cauzată de acumularea de cristale de acid uric în articulație, provocând durere, inflamație și umflare. De obicei afectează articulațiile membrelor inferioare, cum ar fi articulația unuia dintre degetele mari de la picioare, dar poate afecta și alte articulații, cum ar fi articulațiile piciorului, gleznei, genunchiului sau cotului și, mai rar, articulațiile de la mâini.
Factori de risc pentru gută
Guta a fost adesea privită ca o boală care afectează persoanele care consumă o dietă bogată în carne și alcool.
Cu toate acestea, există mulți alți factori de risc pentru gută. Acestea includ antecedentele familiale ale afecțiunii, luarea anumitor medicamente și afecțiuni medicale subiacente. Pe lângă carne și alcool, alimente precum anumite tipuri de fructe de mare și consumul de băuturi îndulcite și alimente care conțin fructoză au fost, de asemenea, asociate cu creșterea riscului de gută.
Factorii de risc pentru gută pot fi clasificați în 2 grupe principale: riscuri modificabile care pot fi gestionate și factori nemodificabili care nu pot fi evitați.
| Factori de risc nemodificabili | Factori de risc modificabili |
|---|---|
| Gen masculin Creșterea vârstei Istorie de familie Etnie Genele Menopauza |
Cura de slabire Medicamente Managementul afecțiunilor medicale subiacente |
Să aruncăm o privire mai atentă asupra unora dintre factorii de risc comuni care pot fi gestionați.
Factori de risc alimentar pentru gută
Acidul uric este produs atunci când corpul nostru descompune compușii purinici. Pacienții cu gută trebuie să controleze consumul de alimente care conțin niveluri moderate până la ridicate de purine.
A avea o dietă bogată în carne roșie, fructe de mare, bere, băuturi spirtoase și băuturi îndulcite cu zahăr, în special cele cu conținut ridicat de fructoză, poate crește riscul de a avea gută.
Alimentele cu niveluri foarte mari de purine includ:
- Carne: organe precum creierul, rinichii și ficatul, carnea tocată
- Fructe de mare: hamsii, sardine, macrou, hering, midii
- Extracte de drojdie și carne
Alimentele cu niveluri moderate de purine includ:
- Carne: slănină, vită, miel, rață, gâscă, oaie, porc, căprioară
- Păsări de curte: pui
- Fructe de mare: stridii, crab, ton, homar, crustacee, somon
- Legume: sparanghel, conopida, fasole, linte, fasole lima, ciuperci, mazare, spanac
Medicamente și afecțiuni medicale asociate cu guta
Anumite medicamente, cum ar fi diureticele, care sunt folosite pentru a trata hipertensiunea arterială și bolile de inimă, pot crește riscul de a avea simptome de gută.
Alte medicamente asociate cu risc crescut de gută sunt medicamentele care controlează tensiunea arterială, cum ar fi inhibitorii ECA, blocantele receptorilor de angiotensină (cu excepția Losartanului) și beta-blocantele.
Condițiile medicale care pot duce la gută includ:
- Boala cronică de rinichi
- Obezitatea
- Tensiune arterială crescută
- Colesterol ridicat
- Insuficienta cardiaca
- Apnee obstructivă de somn
- Psoriazis
- Cancerele de sânge
Nivelurile ridicate de acid uric sunt un semn clar al gutei?
Mulți pacienți cu niveluri crescute de acid uric din sânge nu pot avea niciodată gută clinică. A avea un nivel ridicat de acid uric din sânge este, de asemenea, asociat cu alte afecțiuni, cum ar fi sindromul metabolic, diabetul, hipertensiunea arterială, bolile de rinichi și bolile cardiovasculare.
Este important să revizuiți împreună cu medicul dumneavoastră pentru a identifica factorii de risc și pentru a lua măsuri active pentru a-i aborda, pentru a reduce riscul de a dezvolta guta.
Cum să gestionați guta acută și crizele de gută
Guta acută se prezintă de obicei ca o umflare bruscă și dureroasă peste o articulație. Scopul principal al tratamentului este reducerea inflamației acute.
În cazul unei crize, un medic va sfătui de obicei pacienții să odihnească articulația și să limiteze activitățile fizice, precum și să prescrie medicamente precum medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și colchicină.
Pentru pacienții care nu pot tolera aceste medicamente, steroizii pot fi prescriși pentru a ajuta la ameliorarea inflamației. Unii pacienți pot necesita injecții cu steroizi în articulații (steroizi intraarticulari) pentru a ajuta la controlul inflamației.
De cele mai multe ori, guta este diagnosticată clinic, iar medicul dumneavoastră vă poate recomanda analize de sânge pentru a vă verifica nivelul de acid uric. În unele cazuri, lichidul poate fi extras din articulație cu un ac (aspirație articulară) pentru a exclude alte cauze de umflare a articulațiilor.
Iată o privire mai atentă asupra unora dintre tratamentele comune pentru gută și efectele acestora:
colchicina
Cum funcționează: efect antiinflamator, utilizat în mod obișnuit în gută și alte afecțiuni inflamatorii.
Reacții adverse frecvente: diaree, greață, vărsături.
Dozaj/frecvența de utilizare: Doza uzuală de 0,6 mg comprimate de 3 ori pe zi (în funcție de condițiile medicale subiacente).
AINS, cum ar fi ibuprofen, diclofenac sau tablete de naproxen
Cum funcționează: Reduceți inflamația prin inhibarea unei enzime numită COX (ciclooxigenază)
Reacții adverse frecvente: disconfort gastric. Utilizat cu prudență la pacienții cu afecțiuni gastrice, renale și cardiace.
Dozaj/frecvența de utilizare: de 2 până la 3 ori pe zi
Steroizi precum prednisolon și comprimate de dexametazonă
Cum funcționează: Reduceți inflamația și reduceți activitatea sistemului imunitar al organismului
Reacții adverse frecvente: disconfort gastric. Dozele frecvente și mari pot provoca reacții adverse sistemice, cum ar fi creșterea în greutate, creșterea tensiunii arteriale, creșterea zahărului din sânge, subțierea pielii și slăbirea oaselor.
Dozaj/frecvența de utilizare: A se recomanda medic
Reducerea crizelor de gută și a complicațiilor gutei cronice
Contrar credinței populare, medicamentele zilnice prescrise de un medic sunt sigure pentru utilizare pe termen lung și trebuie luate conform instrucțiunilor. Guta netratată poate provoca mai mult rău, mai ales dacă se dezvoltă complicații cronice pe termen lung, cum ar fi pietrele la rinichi și bolile de rinichi.
Dacă nu este tratată în timp, guta recurentă poate deveni mai dificil de gestionat. Afecțiunea poate afecta mai multe articulații din organism cu o durată mai lungă de durere și umflare. Poate provoca chiar leziuni progresive ale articulațiilor.
Medicul dumneavoastră va evalua factorii de risc, cum ar fi vârsta dumneavoastră, nivelurile de acid uric din sânge și alte afecțiuni medicale (cum ar fi boli de rinichi, hipertensiune arterială, boli de inimă) înainte de a recomanda tratament.
Cel mai frecvent medicament utilizat este alopurinolul, care reduce producția de acid uric în organism. Alte medicamente utilizate pentru gestionarea pe termen lung a gutei sunt febuxostat și probenecid. Febuxostat acționează și prin reducerea producției de acid uric în organism, în timp ce probenecidul crește excreția acidului uric în urină. Sub îndrumarea unui medic certificat, aceste medicamente sunt sigure pentru a fi luate pe termen lung.
La începerea acestor medicamente, medicul dumneavoastră vă poate revizui starea mai des – o dată la câteva săptămâni – pentru a verifica eventualele alergii sau efecte secundare și poate comanda analize de sânge pentru a vă monitoriza starea.
Indicațiile pentru începerea medicamentelor zilnice pentru gută (terapie de scădere a uratului) includ:
- Crize recurente de gută (de 2 sau de mai multe ori pe an)
- Prezența oricăror depozite întărite de cristale de acid uric sub piele (tofi)
- Semne de afectare a articulațiilor cauzate de gută, fie de la examenele clinice, fie la radiografii
- Pietre la rinichi
Alte opțiuni pentru tratamentul gutei cronice includ pegloticaza, care ajută la descompunerea acidului uric din organism până la o stare care poate fi excretată prin urină. Poate fi administrat pacienților care nu tolerează sau nu răspund la terapiile mai frecvente și este administrat într-un cadru medical sub formă de medicament de perfuzie, o dată la 2 săptămâni. Acest lucru nu este potrivit pentru pacienții cu deficiență de G6PD
