Disectia aortica, simptome, cauze, tratament

Disecția aortică este o afecțiune medicală gravă și potențial letală în care pereții interni și mijlocii ai aortei se despart, formånd un nou canal (false lumen) prin care sångele poate curge. Aceasta poate duce la ruptura aortei sau poate compromite fluxul sanguin către organele vitale.

Tipuri

Disecțiile aortice pot fi clasificate în două tipuri principale:

  1. Tip A:

    • Afectează porțiunea ascendentă a aortei (aproape de inimă).
    • Este cel mai periculos tip și necesită intervenție chirurgicală de urgență.
  2. Tip B:

    • Afectează aorta descendentă (porțiunea care coboară în abdomen).
    • Poate fi tratată medical în unele cazuri, dar poate necesita și intervenție chirurgicală sau endovasculară în funcție de evoluție și complicații.

Simptome

Simptomele disecției aortice pot include:

  • Durere toracică bruscă și severă, adesea descrisă ca fiind "ascuțită" sau "ruptă".
  • Durere care iradiază spre spate.
  • Diferențe în puls sau presiune arterială între membrele superioare.
  • Slăbiciune sau paralizie.
  • Sincope (leșin).

Factori de Risc

Factorii de risc pentru disecția aortică includ:

  • Hipertensiune arterială nereglată.
  • Boli ale țesutului conjunctiv, cum ar fi sindromul Marfan și sindromul Ehlers-Danlos.
  • Ateroscleroza.
  • Trauma toracică.
  • Istoric familial de disecție aortică.
  • Vårstă înaintată, mai ales la bărbați.

Diagnostic

Diagnosul de disecție aortică se poate stabili prin:

  • Tomografie Computerizată (CT): Este metoda de diagnosticare preferată și oferă imagini detaliate ale aortei.
  • Ecocardiografie Transtoracică sau Transesofagiană: Poate oferi imagini ale aortei ascendente și a valvelor cardiace.
  • Rezonanță Magnetică (MRI): Poate fi folosită pentru a vizualiza structura aortei și fluxul de sånge.

Tratament

Tratamentul disecției aortice depinde de tipul și gravitatea disecției:

  1. Intervenție Chirurgicală:

    • Disecțiile de tip A necesită de obicei intervenție chirurgicală de urgență pentru a repara aorta deteriorată.
  2. Terapie Medicală:

    • Unele disecții de tip B pot fi gestionate medical prin controlul tensiunii arteriale și monitorizare.
  3. Intervenție Endovasculară:

    • Anumite cazuri de disecție de tip B pot beneficia de intervenții endovasculare, cum ar fi implantarea de stenturi în aortă.
  4. Controlul Tensiunii Arteriale:

    • Medicamente antihipertensive pot fi administrate pentru a scădea presiunea arterială și a preveni extinderea disecției.

Prognosticul pentru disecție aortică depinde de tip, localizare, prezența complicațiilor, și cåt de repede a fost primit tratamentul. Chiar și cu tratament, disecția aortică rămåne o afecțiune foarte gravă cu risc substanțial de morbiditate și mortalitate.