Etiologie
Encefalopatia hepatică poate fi cauzată de:
- Ciroza hepatică: Rezultat al unei deteriorări cronice și ireversibile a țesutului hepatic.
- Insuficiență hepatică acută: Declin rapid al funcției hepatice.
- Șunturi porto-sistemice: Conexiuni anormale între circulația portală și circulația sistemică.
Factori precipitanți
Mai mulți factori pot precipita sau agrava encefalopatia hepatică:
- Infecții
- Sângerări gastrointestinale (de exemplu, varice esofagiene sângerânde)
- Medicamente sedative sau narcotice
- Constipație
- Dezechilibre electrolitice, în special hipokaliemia
- Consumul de proteine în exces
- Insuficiență renală
Simptome
Simptomele variază de la ușoare până la severe și pot include:
- Confuzie sau dezorientare
- Somnolență sau letargie
- Comportament anormal sau schimbări de personalitate
- Tremor fin al mâinilor (asterixis sau "flapping tremor")
- Dificultăți de vorbire sau de mișcare
- Stare de comă în stadiile avansate
Diagnostic
Diagnosticul se bazează pe prezența bolii hepatice, simptomele clinice și excluderea altor cauze de tulburări ale funcției cerebrale. Analizele de sânge pot arăta anomalii specifice, cum ar fi creșterea amoniacului seric, deși aceasta nu este specifică și nu se corelează mereu cu severitatea encefalopatiei.
Tratament
Tratamentul se concentrează pe identificarea și tratarea factorilor precipitanți, reducerea absorbției intestinale a amoniacului și îmbunătățirea funcției hepatice. Măsurile specifice pot include:
- Aport proteic adecvat, stabilit de medic.
- Administrarea de lactuloză sau lactitol, care ajută la reducerea producției și absorbției de amoniac în intestin.
- Antibiotice, cum ar fi rifaximina, pentru a reduce bacteriile producătoare de amoniac din intestin.
- Tratamentul bolii hepatice de bază sau transplantul hepatic în cazuri severe.
Encefalopatia hepatică este o afecțiune serioasă care poate progresa rapid, astfel încât pacienții cu simptome sugestive trebuie evaluați și tratați de urgență.
