Fistulele digestive

Fistulele digestive sunt comunicații anormale între două segmente ale tractului gastrointestinal sau între tractul gastrointestinal și un alt organ sau suprafața corpului. Ele pot rezulta dintr-o varietate de cauze, inclusiv chirurgie, traumă, inflamație, infecție sau tumori.

Clasificarea fistulelor digestive:

În funcție de origine și destinație, fistulele digestive pot fi clasificate astfel:

  1. Enterocutanee: comunică dintre intestin și piele.
  2. Enteroenterice: comunică între două segmente de intestin.
  3. Colovesicale: comunică dintre colon și vezica urinară.
  4. Enterovaginale: comunică dintre intestin și vagin.
  5. Enterovesicale: comunică dintre intestinul subțire și vezica urinară.

Cauze:

  1. Chirurgie: este cea mai frecventă cauză a fistulelor digestive, în special operațiile efectuate pentru afecțiuni inflamatorii sau canceroase.
  2. Boli inflamatorii intestinale: boala Crohn, în special, are o predispoziție la formarea fistulelor.
  3. Tumori: pot eroda și forma fistule.
  4. Traumă: leziuni penetrante sau perforații ale intestinului.
  5. Infecție: un abces poate eroda în intestin sau într-un organ învecinat, creând o fistulă.
  6. Radiație: radioterapia poate cauza fibroză și necroză care poate duce la fistule.

Simptome:

Simptomele variază în funcție de tipul fistulei:

  • Fistulele enterocutanee pot provoca scurgeri de conținut intestinal pe piele.
  • Fistulele colovesicale pot cauza infecții ale tractului urinar și prezența gazelor sau a fecalelor în urină.
  • Fistulele enterovaginale pot cauza scurgeri fecale sau gaze prin vagin.
  • Fistulele enteroenterice pot cauza simptome minime, deoarece conținutul intestinal continuă să circule în tractul digestiv.

Diagnostic:

Diagnosticul se face în general pe baza simptomelor clinice, istoricului medical și investigațiilor imagistice:

  • Fistulografie: pacientului i se injectează un mediu de contrast prin deschiderea fistulei, iar radiografiile sunt efectuate pentru a vizualiza traseul fistulei.
  • Tomografie computerizată (CT): oferă imagini detaliate ale zonei afectate și poate arăta traseul fistulei.
  • Endoscopie: pentru examinarea directă a mucoasei.

Tratament:

Tratamentul fistulelor digestive depinde de cauza, localizarea și severitatea fistulei:

  1. Tratament conservator: constă în repaus intestinal, nutriție parenterală, hidratare și tratamentul infecțiilor asociate.
  2. Chirurgie: este necesară în cazurile în care tratamentul conservator nu reușește sau fistula este cauzată de o tumoră sau de o boală inflamatorie intestinală severă.

Controlul și tratamentul fistulelor digestive pot fi complexe și necesită adesea abordarea multidisciplinară, implicând chirurgi, gastroenterologi și nutriționiști.