Fistulele digestive, simptome, cauze, tratament

Fistulele digestive sunt comunicații anormale între două segmente ale tractului gastrointestinal sau între tractul gastrointestinal și un alt organ sau suprafața corpului. Ele pot rezulta dintr-o varietate de cauze, inclusiv chirurgie, traumă, inflamație, infecție sau tumori.

Clasificarea fistulelor digestive:

În funcție de origine și destinație, fistulele digestive pot fi clasificate astfel:

  1. Enterocutanee: comunică dintre intestin și piele.
  2. Enteroenterice: comunică între două segmente de intestin.
  3. Colovesicale: comunică dintre colon și vezica urinară.
  4. Enterovaginale: comunică dintre intestin și vagin.
  5. Enterovesicale: comunică dintre intestinul subțire și vezica urinară.

Cauze:

  1. Chirurgie: este cea mai frecventă cauză a fistulelor digestive, în special operațiile efectuate pentru afecțiuni inflamatorii sau canceroase.
  2. Boli inflamatorii intestinale: boala Crohn, în special, are o predispoziție la formarea fistulelor.
  3. Tumori: pot eroda și forma fistule.
  4. Traumă: leziuni penetrante sau perforații ale intestinului.
  5. Infecție: un abces poate eroda în intestin sau într-un organ învecinat, creånd o fistulă.
  6. Radiație: radioterapia poate cauza fibroză și necroză care poate duce la fistule.

Simptome:

Simptomele variază în funcție de tipul fistulei:

  • Fistulele enterocutanee pot provoca scurgeri de conținut intestinal pe piele.
  • Fistulele colovesicale pot cauza infecții ale tractului urinar și prezența gazelor sau a fecalelor în urină.
  • Fistulele enterovaginale pot cauza scurgeri fecale sau gaze prin vagin.
  • Fistulele enteroenterice pot cauza simptome minime, deoarece conținutul intestinal continuă să circule în tractul digestiv.

Diagnostic:

Diagnosticul se face în general pe baza simptomelor clinice, istoricului medical și investigațiilor imagistice:

  • Fistulografie: pacientului i se injectează un mediu de contrast prin deschiderea fistulei, iar radiografiile sunt efectuate pentru a vizualiza traseul fistulei.
  • Tomografie computerizată (CT): oferă imagini detaliate ale zonei afectate și poate arăta traseul fistulei.
  • Endoscopie: pentru examinarea directă a mucoasei.

Tratament:

Tratamentul fistulelor digestive depinde de cauza, localizarea și severitatea fistulei:

  1. Tratament conservator: constă în repaus intestinal, nutriție parenterală, hidratare și tratamentul infecțiilor asociate.
  2. Chirurgie: este necesară în cazurile în care tratamentul conservator nu reușește sau fistula este cauzată de o tumoră sau de o boală inflamatorie intestinală severă.

Controlul și tratamentul fistulelor digestive pot fi complexe și necesită adesea abordarea multidisciplinară, implicånd chirurgi, gastroenterologi și nutriționiști.