Fistulele digestive
Fistulele digestive sunt comunicații anormale între două segmente ale tractului gastrointestinal sau între tractul gastrointestinal și un alt organ sau suprafața corpului. Ele pot rezulta dintr-o varietate de cauze, inclusiv chirurgie, traumă, inflamație, infecție sau tumori.
Clasificarea fistulelor digestive:
În funcție de origine și destinație, fistulele digestive pot fi clasificate astfel:
- Enterocutanee: comunică dintre intestin și piele.
- Enteroenterice: comunică între două segmente de intestin.
- Colovesicale: comunică dintre colon și vezica urinară.
- Enterovaginale: comunică dintre intestin și vagin.
- Enterovesicale: comunică dintre intestinul subțire și vezica urinară.
Cauze:
- Chirurgie: este cea mai frecventă cauză a fistulelor digestive, în special operațiile efectuate pentru afecțiuni inflamatorii sau canceroase.
- Boli inflamatorii intestinale: boala Crohn, în special, are o predispoziție la formarea fistulelor.
- Tumori: pot eroda și forma fistule.
- Traumă: leziuni penetrante sau perforații ale intestinului.
- Infecție: un abces poate eroda în intestin sau într-un organ învecinat, creând o fistulă.
- Radiație: radioterapia poate cauza fibroză și necroză care poate duce la fistule.
Simptome:
Simptomele variază în funcție de tipul fistulei:
- Fistulele enterocutanee pot provoca scurgeri de conținut intestinal pe piele.
- Fistulele colovesicale pot cauza infecții ale tractului urinar și prezența gazelor sau a fecalelor în urină.
- Fistulele enterovaginale pot cauza scurgeri fecale sau gaze prin vagin.
- Fistulele enteroenterice pot cauza simptome minime, deoarece conținutul intestinal continuă să circule în tractul digestiv.
Diagnostic:
Diagnosticul se face în general pe baza simptomelor clinice, istoricului medical și investigațiilor imagistice:
- Fistulografie: pacientului i se injectează un mediu de contrast prin deschiderea fistulei, iar radiografiile sunt efectuate pentru a vizualiza traseul fistulei.
- Tomografie computerizată (CT): oferă imagini detaliate ale zonei afectate și poate arăta traseul fistulei.
- Endoscopie: pentru examinarea directă a mucoasei.
Tratament:
Tratamentul fistulelor digestive depinde de cauza, localizarea și severitatea fistulei:
- Tratament conservator: constă în repaus intestinal, nutriție parenterală, hidratare și tratamentul infecțiilor asociate.
- Chirurgie: este necesară în cazurile în care tratamentul conservator nu reușește sau fistula este cauzată de o tumoră sau de o boală inflamatorie intestinală severă.
Controlul și tratamentul fistulelor digestive pot fi complexe și necesită adesea abordarea multidisciplinară, implicând chirurgi, gastroenterologi și nutriționiști.