Nefropatia cu polyomavirusul BK, simptome, cauze, tratament

Nefropatia asociată cu Polyomavirusul BK (BKVAN) este o afecțiune renală care poate apărea la pacienții care au suferit un transplant de rinichi și care sunt imunosupresați. Polyomavirusul BK este un virus din familia Polyomaviridae și este asociat cu afectarea funcției renale la pacienții transplantati renal.

Etiologie și Patogeneza:

  • Origine Virală: Polyomavirusul BK, după infecție, poate rămâne latent în organism și poate fi reactivat în contextul imunosupresiei.
  • Imunosupresie: Pacienții cu transplant de rinichi sunt adesea sub medicamente imunosupresoare pentru a preveni respingerea grefei, făcându-i susceptibili la infecții și reactivări virale.

Simptome:

Mulți pacienți cu nefropatia BK pot nu avea simptome evidente, iar afecțiunea poate fi detectată în urma analizelor de rutină. Simptomele pot include:

  • Scăderea Funcției Renale: Detectată prin teste de sânge.
  • Creatinina Serică Crescută: O reflectare a funcției renale diminuate.

Diagnostic:

  • Analize de Sânge: Determinarea nivelurilor de creatinină și a altor parametri renal.
  • Analize de Urină: Identificarea virușilor și a altor anomalii.
  • Biopsie Renală: Confirmarea diagnosticului, evidențiind leziunile tipice cauzate de virus.
  • Testarea ADN-ului Viral: PCR pentru detectarea și cuantificarea ADN-ului viral în sânge și urină.

Tratament:

Tratamentul nefropatiei cu polyomavirusul BK se bazează pe reducerea medicamentelor imunosupresoare, pentru a permite sistemului imunitar să controleze replicarea virală, însă acest lucru crește și riscul de respingere a grefei.

  • Ajustarea Terapiei Imunosupresoare: Reducerea dozelor de medicamente imunosupresoare poate permite sistemului imunitar să combată virusul.
  • Monitorizarea Atentă: Este necesară pentru a echilibra riscul de respingere cu controlul infecției.
  • Antivirale: Medicamentele antivirale, cum ar fi cidofovir, pot fi considerate în anumite cazuri, dar eficacitatea lor nu este clar stabilită.

Prognostic:

Prognosticul depinde de severitatea afectării renale și de capacitatea de a controla replicarea virală, precum și de echilibrarea terapiei imunosupresoare pentru a preveni respingerea grefei. Dacă este detectată și tratată la timp, recuperarea renală poate fi posibilă. Totuși, în unele cazuri, progresia către insuficiență renală poate să apară, necesitând terapie de substituție renală, cum ar fi dializa sau un nou transplant renal.