Boala pituitara si sarcina

Boala pituitară în timpul sarcinii implică afecțiuni legate de glanda pituitară, o glandă mică situată la baza creierului, care joacă un rol crucial în reglarea hormonilor esențiali pentru diverse funcții corporale, inclusiv creșterea, metabolismul și reproducerea. Afecțiunile pituitare pot afecta fertilitatea și decurgerea sarcinii, iar managementul lor necesită o atenție specială.

Cauze

Afecțiunile pituitare care pot afecta sarcina includ, dar nu se limitează la:

  • Prolactinom: O tumoare benignă a glandei pituitare care produce un exces de prolactină, ducând la infertilitate, galactoree (secreție de lapte neașteptată) și absența menstruației (amenoree).
  • Acromegalie: Cauzată de producția excesivă de hormon de creștere, poate afecta menstruația și fertilitatea.
  • Boala Cushing: Cauzată de producția excesivă de cortizol, poate duce la probleme de fertilitate.
  • Insuficiența pituitară: Deficit de unul sau mai mulți hormoni pituitari, care poate afecta fertilitatea.

Simptome

Simptomele bolii pituitare în timpul sarcinii variază în funcție de afecțiunea specifică și pot include:

  • Tulburări menstruale sau absența menstruației
  • Galactoree
  • Oboseală
  • Schimbări ale vederii
  • Cefalee
  • Schimbări ale câmpului vizual datorită măririi tumorii care apasă pe nervii optic
  • Simptome specifice excesului sau deficitului de hormoni specifici (de exemplu, simptome de Cushing sau simptome de deficit hormonal)

Tratament

Tratamentul bolilor pituitare în timpul sarcinii necesită o abordare individualizată și poate include:

  • Managementul prolactinomului: Medicamentele agoniste dopaminergice sunt de obicei prima linie de tratament pentru prolactinom, dar utilizarea lor în timpul sarcinii trebuie evaluată cu atenție.
  • Monitorizarea tumorilor pituitare: Tumorile pituitare non-funcționale sau alte tipuri de tumori pot necesita monitorizare atentă pentru a detecta orice creștere care ar putea afecta vederea.
  • Intervenție chirurgicală: În cazuri rare, poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru a îndepărta tumora pituitară dacă aceasta afectează vederea sau dacă există alte complicații.
  • Suplimentarea hormonală: Pentru insuficiența pituitară, suplimentarea hormonală (de exemplu, corticosteroizi, hormoni tiroidieni, hormoni sexuali) este crucială pentru menținerea unei sarcini sănătoase.

Considerații speciale

  • Fertilitatea: Multe femei cu afecțiuni pituitare pot necesita tratament pentru a deveni gravide. După concepție, este esențial să se ajusteze tratamentul pentru a susține sarcina și a minimiza riscurile pentru făt.
  • Monitorizarea sarcinii: Sarcina poate influența dimensiunea tumorilor pituitare, mai ales în cazul prolactinoamelor, deoarece estrogenul crescut în timpul sarcinii poate stimula creșterea tumorii.
  • Planificarea nașterii: Decizia privind modul de naștere depinde de starea de sănătate a mamei, dimensiunea tumorii pituitare și orice alte complicații.

Este crucial ca femeile cu boli pituitare care doresc să devină gravide sau care sunt deja gravide să lucreze îndeaproape cu o echipă multidisciplinară de îngrijire medicală, inclusiv endocrinologi, obstetricieni și, dacă este necesar, neurochirurgi, pentru a asigura cele mai bune rezultate atât pentru mamă, cât și pentru făt.