Atonia uterina

Atonia uterină este o afecțiune gravă care apare când uterul nu se contractă eficient după naștere. Această lipsă de contracție poate duce la sângerări severe postpartum și este o cauză majoră de hemoragie și morbiditate maternă. Recunoașterea rapidă și tratamentul adecvat sunt esențiale pentru a preveni complicațiile.

Simptome

Simptomul principal al atoniei uterine este sângerarea vaginală abundentă imediat după nașterea bebelușului. Alte simptome pot include:

  • Uterul care se simte moale sau relaxat la palpare, în loc de ferm și contractat
  • Scăderea tensiunii arteriale, ca răspuns la pierderea de sânge
  • Creșterea ritmului cardiac
  • Semne de șoc hipovolemic, în cazurile severe, inclusiv piele rece și umedă, amețeală sau pierderea conștienței

Cauze

Atonia uterină poate fi cauzată de mai mulți factori, printre care:

  • Uterul supraîntins, datorită unei sarcini multiple, polihidramniosului sau unui făt mare
  • Travaliul prelungit sau rapid
  • Utilizarea anumitor medicamente pentru inducerea travaliului sau analgezia în timpul nașterii
  • Nașteri multiple anterioare, care pot slăbi musculatura uterină
  • Complicații ale placentei, cum ar fi retenția de fragmente placentare
  • Obezitatea mamei

Tratament

Tratamentul atoniei uterine se concentrează pe oprirea sângerării și restabilirea tonusului uterin. Opțiunile de tratament includ:

  • Masaj uterin manual: Stimularea uterului prin masaj poate ajuta la declanșarea contracțiilor.
  • Medicamente uterotonic: Medicamente precum oxitocina, misoprostolul, ergonovina sau carboprost sunt administrate pentru a stimula contracțiile uterine.
  • Îndepărtarea manuală a resturilor placentare: În cazul în care sângerarea este cauzată de resturi placentare rămase în uter, acestea trebuie îndepărtate manual.
  • Tamponamentul uterin: Utilizarea unui balon sau a altor dispozitive de tamponament pentru a exercita presiune din interiorul uterului și a opri sângerarea.
  • Ligaturarea arterelor uterine sau alte proceduri chirurgicale: În cazurile severe sau când alte tratamente nu sunt eficace, poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru a opri sângerarea.
  • Histerectomia: În cazuri extreme, când sângerarea nu poate fi controlată prin alte metode, poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală a uterului.

Prevenirea atoniei uterine include gestionarea atentă a travaliului și nașterii, utilizarea judicioasă a medicamentelor care induc sau sprijină travaliul, și monitorizarea atentă a mamei în perioada postpartum imediată. Identificarea precoce a factorilor de risc și intervenția rapidă sunt cheia managementului eficient al atoniei uterine și prevenirea complicațiilor severe.