Simptome
Simptomul principal al atoniei uterine este sângerarea vaginală abundentă imediat după nașterea bebelușului. Alte simptome pot include:
- Uterul care se simte moale sau relaxat la palpare, în loc de ferm și contractat
- Scăderea tensiunii arteriale, ca răspuns la pierderea de sânge
- Creșterea ritmului cardiac
- Semne de șoc hipovolemic, în cazurile severe, inclusiv piele rece și umedă, amețeală sau pierderea conștienței
Cauze
Atonia uterină poate fi cauzată de mai mulți factori, printre care:
- Uterul supraîntins, datorită unei sarcini multiple, polihidramniosului sau unui făt mare
- Travaliul prelungit sau rapid
- Utilizarea anumitor medicamente pentru inducerea travaliului sau analgezia în timpul nașterii
- Nașteri multiple anterioare, care pot slăbi musculatura uterină
- Complicații ale placentei, cum ar fi retenția de fragmente placentare
- Obezitatea mamei
Tratament
Tratamentul atoniei uterine se concentrează pe oprirea sângerării și restabilirea tonusului uterin. Opțiunile de tratament includ:
- Masaj uterin manual: Stimularea uterului prin masaj poate ajuta la declanșarea contracțiilor.
- Medicamente uterotonic: Medicamente precum oxitocina, misoprostolul, ergonovina sau carboprost sunt administrate pentru a stimula contracțiile uterine.
- Îndepărtarea manuală a resturilor placentare: În cazul în care sângerarea este cauzată de resturi placentare rămase în uter, acestea trebuie îndepărtate manual.
- Tamponamentul uterin: Utilizarea unui balon sau a altor dispozitive de tamponament pentru a exercita presiune din interiorul uterului și a opri sângerarea.
- Ligaturarea arterelor uterine sau alte proceduri chirurgicale: În cazurile severe sau când alte tratamente nu sunt eficace, poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru a opri sângerarea.
- Histerectomia: În cazuri extreme, când sângerarea nu poate fi controlată prin alte metode, poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală a uterului.
Prevenirea atoniei uterine include gestionarea atentă a travaliului și nașterii, utilizarea judicioasă a medicamentelor care induc sau sprijină travaliul, și monitorizarea atentă a mamei în perioada postpartum imediată. Identificarea precoce a factorilor de risc și intervenția rapidă sunt cheia managementului eficient al atoniei uterine și prevenirea complicațiilor severe.
