Boala trofoblastica gestationala
Boala trofoblastică gestațională (BTG) reprezintă un grup de afecțiuni rare care implică creșterea anormală a celulelor trofoblastice, ce formează în mod normal partea exterioară a embrionului și contribuie la dezvoltarea placentei. BTG include diverse condiții, de la forme benigne, cum ar fi mola hidatiformă completă sau parțială, până la forme maligne, cum ar fi coriocarcinomul, tumorile trofoblastice placentare site și tumorile trofoblastice gestaționale.
Simptome
Simptomele BTG pot varia în funcție de tipul și severitatea afecțiunii, dar pot include:
- Sângerare vaginală anormală în primul trimestru
- Dimensiunea uterului mai mare sau mai mică decât ar trebui să fie pentru vârsta gestațională
- Niveluri anormal de ridicate ale hCG (gonadotropina corionică umană)
- Greață și vărsături severe (mai mult decât în cazul "grețurilor de dimineață" obișnuite)
- Absența simptomelor de sarcină sau dezvoltarea rapidă a unor simptome neobișnuite
- Presiune sau durere pelvină
Cauze
Boala trofoblastică gestațională se dezvoltă din celulele care ar trebui să formeze placenta. Cauza exactă a creșterii anormale a acestor celule nu este întotdeauna clară, dar factorii de risc pot include:
- Vârsta extremă a mamei (sub 20 de ani sau peste 35 de ani)
- Istoric de BTG
- Istoric de sarcini molare
Tratament
Tratamentul pentru BTG depinde de tipul și severitatea bolii:
- Mola hidatiformă (completă sau parțială): Evacuarea uterină prin aspirație sau chiuretaj este de obicei primul pas în tratament. După evacuare, pacientele sunt monitorizate îndeaproape pentru a detecta orice semn de creștere persistentă a celulelor trofoblastice, măsurând nivelurile de hCG.
- Formele maligne ale BTG (cum ar fi coriocarcinomul): Necesită adesea chimioterapie, care poate fi foarte eficientă. Alegerea regimului de chimioterapie depinde de stadiul bolii și de factorii de prognostic.
- Monitorizare: Monitorizarea îndeaproape a nivelurilor de hCG după tratament este crucială pentru a asigura că toate celulele trofoblastice au fost eliminate și pentru a detecta orice semn de recurență cât mai curând posibil.
Considerații speciale
- Pacientele care au avut BTG sunt adesea sfătuite să evite sarcina pentru o perioadă după tratament, de obicei 6-12 luni, pentru a permite monitorizarea eficientă a nivelurilor de hCG și pentru a asigura că boala nu reapare.
- În cazul formelor maligne, deciziile privind tratamentul trebuie să ia în considerare dorința pacientei de a menține fertilitatea, deoarece unele tratamente pot afecta capacitatea de a rămâne gravidă în viitor.
Gestionarea BTG necesită o abordare multidisciplinară, implicând obstetricieni, ginecologi, oncologi și, în unele cazuri, specialiști în fertilitate, pentru a oferi îngrijirea optimă și pentru a aborda preocupările legate de fertilitate și tratament.