Sindromul Eisenmenger la gravidă

Sindromul Eisenmenger este o complicație cardiacă gravă care apare în contextul unei malformații cardiace congenitale, caracterizată printr-o comunicare anormală între cele două circuite ale inimii (sistemica și pulmonara), care duce la hipertensiune arterială pulmonară severă și inversarea fluxului sanguin prin defectul cardiac (de la dreapta la stânga). În timpul sarcinii, sindromul Eisenmenger prezintă riscuri semnificative atât pentru mamă, cât și pentru făt, din cauza creșterii solicitărilor asupra inimii și a modificărilor hemodinamice asociate cu sarcina.

Simptome

Simptomele sindromului Eisenmenger pot include:

  • Dispnee (dificultate în respirație), care se agravează cu efortul
  • Oboseală și slăbiciune
  • Cianoza (colorație albastră a pielii și mucoaselor) din cauza oxigenării scăzute a sângelui
  • Amețeli sau sincopă (leșin)
  • Dureri în piept
  • Hemoptizie (expectorație cu sânge)
  • Policitemie (creșterea numărului de celule roșii din sânge)

Cauze

Sindromul Eisenmenger este cauzat de malformații cardiace congenitale care nu au fost corectate în timp util, permițând dezvoltarea hipertensiunii pulmonare și inversarea fluxului sanguin prin defectul cardiac. Aceste malformații pot include defecte septale (atriale sau ventriculare) sau o comunicare anormală între vasele mari (de exemplu, canal arterial persistent).

Tratament

Tratamentul sindromului Eisenmenger, în special în timpul sarcinii, necesită o abordare multidisciplinară și este complex datorită riscurilor crescute. Managementul include:

  • Monitorizarea atentă a mamei și a fătului pe parcursul sarcinii, cu evaluări regulate pentru a detecta orice semne de insuficiență cardiacă sau hipoxie (scăderea oxigenării sângelui).
  • Oxigenoterapie pentru a ajuta la creșterea nivelurilor de oxigen în sânge.
  • Medicație pentru a controla hipertensiunea pulmonară și pentru a îmbunătăți funcția inimii, cu atenție deosebită la medicamentele care sunt sigure în timpul sarcinii.
  • Naștere planificată într-un centru medical specializat, cu disponibilitatea intervenției chirurgicale dacă este necesar. Nașterea naturală poate fi extrem de riscantă, iar cezariana poate fi preferată în funcție de starea mamei.
  • Contracepție eficientă este recomandată pentru femeile cu sindromul Eisenmenger din cauza riscurilor semnificative asociate cu sarcina.

Sarcina este considerată extrem de riscantă pentru femeile cu sindromul Eisenmenger și de multe ori este descurajată. Decizia de a purta o sarcină trebuie luată cu grijă, în consultare cu o echipă de specialiști în cardiologie, obstetrică și anestezie, care să evalueze atent riscurile și să elaboreze un plan de management detaliat pentru a minimiza riscurile pentru mamă și făt.