Embolia pulmonară acută masivă, simptome, cauze, tratament

Embolia pulmonară acută masivă reprezintă o formă severă de embolie pulmonară, în care există un blocaj extensiv al arterelor pulmonare principale, ceea ce poate duce la insuficiență cardiopulmonară acută și poate fi fatală dacă nu este tratată imediat.

Simptome

Simptomele emboliei pulmonare masive pot include:

  • Dispnee severă
  • Durere toracică intensă
  • Tahicardie sau bradicardie
  • Hipotensiune sau șoc (tensiune arterială scăzută)
  • Sincope (leșin)
  • Cianoza (colorarea albastră a pielii și mucoaselor)
  • Transpirație rece și lipicioasă
  • Confuzie sau alterarea stării de conștiență
  • Arătarea semnelor de insuficiență cardiacă dreaptă, cum ar fi umflarea membrelor inferioare

Diagnostic

Diagnosticele pot include:

  • Ecocardiografie: Poate identifica semne de embolie pulmonară și poate evalua funcția cardiacă dreaptă.
  • Tomografia computerizată pulmonară (CTPA): Este de obicei investigația de elecție pentru confirmarea diagnosticului.
  • Angiografie pulmonară: Utilizată în anumite cazuri pentru vizualizarea directă a arterelor pulmonare.
  • Dimer D și alte teste de coagulare: Sunt efectuate pentru a evalua prezența cheagurilor de sånge.
  • Analize de gaze sanguine arteriale: Se efectuează pentru a evalua nivelul de oxigen și dioxid de carbon în sånge.

Tratament

Tratamentul urgență pentru embolia pulmonară acută masivă include:

  • Stabilizarea pacientului: Suport de viață, inclusiv oxigen și, dacă este necesar, resuscitare cardiopulmonară.
  • Anticoagulante: Cum ar fi heparina intravenoasă, pentru a împiedica formarea de noi cheaguri de sånge.
  • Trombolitice: Medicamente care dizolvă cheagurile de sånge, pentru a restabili fluxul sanguin în plămåni.
  • Embolectomie: În cazurile severe, unde tromboliticele sunt contraindicate sau ineficiente, poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală sau percutanată a cheagului.
  • Suport hemodinamic și respirator: Poate fi necesară ventilația mecanică și medicațiile vasoactive pentru a susține funcția cardiacă și pulmonară.

Prognostic și Prevenție

Prognosticul emboliei pulmonare acute masive depinde de rapiditatea diagnosticului și tratamentului, dar și de prezența altor comorbidități. Prevenția primară și secundară, prin anticoagulare și măsuri de reducere a riscului de tromboză venoasă profundă, este crucială în managementul emboliei pulmonare.