Manifestari cardiovasculare in lupus (LES), simptome, cauze, tratament
Lupusul eritematos sistemic (LES) este o boală autoimună sistemică cronică care poate afecta multiple organe și sisteme, inclusiv sistemul cardiovascular. În cadrul LES, există mai multe manifestări cardiovasculare, care includ:
1. Pericardita:
- Este cea mai frecventă manifestare cardiacă a LES, manifeståndu-se prin durere toracică, frecvent asociată cu un zgomot specific la auscultație (fremitus pericardic) și uneori cu acumulare de lichid în jurul inimii (efuziune pericardică).
2. Endocardita Libman-Sacks:
- O formă non-infecțioasă de endocardită care poate duce la formarea de vegetații pe valvele inimii. Aceasta poate cauza regurgitare valvulară sau, rar, embolie sistemică.
3. Miocardita:
- Inflamație a mușchiului cardiac, care poate duce la insuficiență cardiacă, aritmii sau simptome asemănătoare anginei pectorale.
4. Coronarita:
- Inflamație a arterelor coronare care poate duce la simptome asemănătoare anginei pectorale sau infarct miocardic.
5. Ateroscleroză accelerată:
- Pacienții cu LES pot avea un risc crescut de a dezvolta ateroscleroză și boli coronariene premature.
6. Vasculita:
- Inflamație a vaselor de sånge care poate afecta arterele mici și mijlocii.
7. Hipertensiune arterială:
- Poate fi secundară afectării renale în LES sau datorată altor cauze.
8. Tromboza venoasă și arterială:
- Pacienții cu LES, în special cei cu anticorpi antifosfolipidici, pot avea un risc crescut de tromboză, care poate include tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară sau accident vascular cerebral.
9. Insuficiență cardiacă:
- Poate fi secundară miocarditei, hipertensiunii arteriale sau aterosclerozei.
10. Aritmii:
- Datorate inflamației sau fibrozei miocardice.
11. Raynaud's Phenomenon:
- O afecțiune în care arteriolele mici se contractă excesiv, determinånd albirea degetelor måinilor sau picioarelor în răspuns la frig sau stres.
12. Anevrisme aortice:
- Rare, dar pot apărea datorită vasculitei asociate cu LES.
Managementul manifestărilor cardiovasculare în LES depinde de simptome și severitate. Abordarea include adesea medicamente imunosupresive, antiinflamatoare, antimalarice (cum ar fi hidroxiclorochina) și anticoagulante (în prezența sindromului antifosfolipidic sau a trombozelor). Monitorizarea atentă și colaborarea între reumatologi și cardiologi sunt esențiale în managementul pacienților cu LES care prezintă complicații cardiovasculare.