Coledocolitiaza, simptome, cauze, tratament

Coledocolitiaza se referă la prezența calculilor (pietrelor) în ductul biliar principal, denumit ductul coledoc. Ductul coledoc este un canal care transportă bila din ficat și vezica biliară către duoden (prima parte a intestinului subțire), unde ajută la digestia grăsimilor.

Etiologie:

Majoritatea pietrelor din ductul coledoc provin din vezica biliară, unde s-au format inițial și au migrat către ductul biliar principal. Mai rar, pietrele se pot forma direct în ductul coledoc.

Simptome:

Prezența pietrelor în ductul coledoc poate duce la următoarele simptome:

  • Icter (colorarea galbenă a pielii și sclerei ochilor)
  • Durere în partea dreaptă superioară sau centrală a abdomenului
  • Febra și frisoane, dacă se dezvoltă o infecție (colangita)
  • Grețuri și vărsături
  • Urină închisă la culoare și scaune decolorate

Complicații:

  • Colangita: o infecție acută a ductului biliar, care poate fi o urgență medicală.
  • Pancreatită: inflamație a pancreasului, care poate fi cauzată de blocarea canalului pancreatic de o piatră.
  • Obstrucție biliară: blocarea completă a fluxului de bilă, care poate duce la icter și la alte complicații.

Diagnostic:

  • Ecografia abdominală: Este prima investigație realizată și poate identifica prezența pietrelor.
  • Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (CPER): Un test în care un endoscop este introdus prin gură și avansat în duoden, unde un colorant este injectat în ductul biliar și imagini radiografice sunt obținute. Acest test nu doar că poate identifica pietrele, dar permite și îndepărtarea lor.
  • Colangiografia prin rezonanță magnetică (CPRM): O metodă de imagistică care folosește cåmpuri magnetice pentru a obține imagini detaliate ale ductului biliar.

Tratament:

Principalul tratament pentru coledocolitiaza este îndepărtarea pietrelor. Acest lucru este adesea realizat prin CPER. În cazurile în care CPER nu este posibil sau nu reușește, intervenția chirurgicală poate fi necesară.

După îndepărtarea pietrelor din ductul coledoc, colecistectomia (îndepărtarea vezicii biliare) este adesea recomandată, deoarece vezica biliară este sursa principală a pietrelor. Acest lucru reduce riscul formării ulterioare de pietre și al migrației lor în ductul coledoc.