Cauze
Hipertensiunea portală poate fi cauzată de orice boală sau afecțiune care produce obstrucție sau îngustare a venei porte sau a venelor care drenează sângele din ficat. Cele mai comune cauze includ:
- Ciroza hepatică: Aceasta este cea mai frecventă cauză de hipertensiune portală.
- Tromboza venoasă portală: Formarea unui cheag de sânge în vena portă.
- Schistosomiaza: O boală parazitară.
- Boala Budd-Chiari: O afecțiune rară în care există o obstrucție a venelor care drenază sângele din ficat.
- Boli infiltrative ale ficatului: Cum ar fi sarcoidoza sau amiloidoza.
- Tumori care pot bloca vena portă sau venele hepatice.
Simptome
Manifestările clinice ale hipertensiunii portale includ:
- Varice esofagiene: Dilatații anormale ale venelor de la nivelul esofagului. Acestea pot sângera masiv, reprezentând o urgență medicală.
- Splenomegalie: Mărirea splinei.
- Ascită: Acumulare de lichid în cavitatea abdominală.
- Encefalopatie hepatică: Confuzie, somnolență sau coma cauzată de toxinele din sânge care nu sunt detoxificate corespunzător de ficat.
- Steluțe vasculare (angioame stelate): Vase de sânge mici, dilatate, în formă de păianjen, pe piele.
- Ginecomastie: Mărirea sânilor la bărbați.
- Atrofia testiculară la bărbați.
Diagnostic
Diagnosticul se bazează pe istoricul medical, examenul fizic și teste de laborator. Proceduri imagistice, precum ecografia abdominală, tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), pot ajuta la vizualizarea fluxului sanguin în vena portă. Endoscopia poate fi utilizată pentru a identifica și evalua varicele esofagiene.
Tratament
Tratamentul depinde de cauza hipertensiunii portale și de severitatea simptomelor:
- Medicamente: Beta-blocante, precum propranololul sau nadololul, sunt adesea prescrise pentru a reduce presiunea în vena portă și pentru a preveni sângerarea varicelor esofagiene.
- Proceduri endoscopice: Ligatura varicelor sau scleroterapia pentru a trata varicele esofagiene sângerânde.
- Șunturi: Proceduri chirurgicale sau intervenționale care creează o cale ocolitoare pentru sângele care curge prin vena portă.
- Transplant de ficat: Poate fi considerat pentru pacienții cu boli hepatice avansate cauzând hipertensiune portală.
Prevenirea este axată pe managementul cauzelor subiacente, cum ar fi ciroza hepatică, printr-o alimentație adecvată, evitarea alcoolului și tratamentul corespunzător al bolilor hepatice.
