Hipertensiunea portala, simptome, cauze, tratament

Hipertensiunea portală se referă la creșterea anormală a presiunii în sistemul venos portal, care este un sistem venos mare care colectează sånge de la organele digestive și îl transportă la ficat. Aceasta este o complicație gravă, de multe ori asociată cu boli hepatice avansate.

Cauze:

Hipertensiunea portală poate fi cauzată de orice boală sau afecțiune care produce obstrucție sau îngustare a venei porte sau a venelor care drenează sångele din ficat. Cele mai comune cauze includ:

  1. Ciroza hepatică: Aceasta este cea mai frecventă cauză de hipertensiune portală.
  2. Tromboza venoasă portală: Formarea unui cheag de sånge în vena portă.
  3. Schistosomiaza: O boală parazitară.
  4. Boala Budd-Chiari: O afecțiune rară în care există o obstrucție a venelor care drenază sångele din ficat.
  5. Boli infiltrative ale ficatului: Cum ar fi sarcoidoza sau amiloidoza.
  6. Tumori care pot bloca vena portă sau venele hepatice.

Simptome:

Manifestările clinice ale hipertensiunii portale includ:

  1. Varice esofagiene: Dilatații anormale ale venelor de la nivelul esofagului. Acestea pot sångera masiv, reprezentånd o urgență medicală.
  2. Splenomegalie: Mărirea splinei.
  3. Ascită: Acumulare de lichid în cavitatea abdominală.
  4. Encefalopatie hepatică: Confuzie, somnolență sau coma cauzată de toxinele din sånge care nu sunt detoxificate corespunzător de ficat.
  5. Pete de spider (angiomatoză stelată): Vene mici, în formă de păianjen pe piele.
  6. Ginecomastie: Mărirea sånilor la bărbați.
  7. Atrofia testiculară la bărbați.

Diagnostic:

Diagnosticul se bazează pe istoricul medical, examenul fizic și teste de laborator. Proceduri imagistice, precum ecografia abdominală, tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), pot ajuta la vizualizarea fluxului sanguin în vena portă. Endoscopia poate fi utilizată pentru a identifica și evalua varicele esofagiene.

Tratament:

Tratamentul depinde de cauza hipertensiunii portale și de severitatea simptomelor:

  1. Medicamente: Beta-blocante, precum propranololul sau nadololul, sunt adesea prescrise pentru a reduce presiunea în vena portă și pentru a preveni sångerarea varicelor esofagiene.
  2. Proceduri endoscopice: Ligatura varicelor sau scleroterapia pentru a trata varicele esofagiene sångerånde.
  3. Șunturi: Proceduri chirurgicale sau intervenționale care creează o cale ocolitoare pentru sångele care curge prin vena portă.
  4. Transplant de ficat: Poate fi considerat pentru pacienții cu boli hepatice avansate cauzånd hipertensiune portală.

Prevenirea este axată pe managementul cauzelor subiacente, cum ar fi ciroza hepatică, printr-o alimentație adecvată, evitarea alcoolului și tratamentul corespunzător al bolilor hepatice.