Tipuri
Există câteva tipuri diferite de acidoză tubulară renală, dintre care cele mai comune sunt:
ATR tip 1 (distală)
- Tubulii distali nu pot secreta acizi.
- Pot avea niveluri sanguine scăzute de potasiu (hipokalemie).
- Risc crescut de calculi renali și de slăbire a oaselor.
ATR tip 2 (proximală)
- Tubulii proximali nu pot reabsorbi bicarbonat corespunzător.
- Nivelurile de potasiu pot fi scăzute sau normale.
- De obicei, apare la copii și se asociază adesea cu alte afecțiuni, cum ar fi sindromul Fanconi.
ATR tip 4
- Asociată cu nivele sanguine ridicate de potasiu (hiperpotasemie).
- Este cel mai frecvent legată de reducerea producției de aldosteron.
Simptome
Simptomele pot varia, dar pot include:
- Slăbiciune musculară
- Oboseală
- Confuzie
- Niveluri crescute de calciu în urină (hipercalciurie)
- Niveluri scăzute de potasiu în sânge
- Urină insuficient acidifiată (pH urinar crescut)
- Formarea de calculi renali
Cauze
- Defecte genetice
- Medicamente (ex. litiu, amfotericină B)
- Afecțiuni autoimune
- Afectarea renală cronică
- Afecțiuni ce afectează reabsorbția tubulară
Diagnostic și tratament
- Analize de sânge și teste de urină pot ajuta la identificarea tulburărilor de echilibru acid-bază și electrolitice.
- Studiile de acidifiere renală pot ajuta la diferențierea între tipurile de ATR.
- Studiile genetice pot identifica cauzele genetice ale ATR.
Tratamentul depinde de tipul de acidoză tubulară renală și de cauza subiacentă:
- Suplimentarea cu bicarbonat de sodiu poate ajuta la corectarea acidității sanguine.
- Suplimentele de potasiu pot fi necesare pentru persoanele cu niveluri scăzute de potasiu.
- În ATR tip 4 se urmărește scăderea potasiului din sânge: dietă săracă în potasiu, oprirea medicamentelor care cresc potasiul și, la indicația medicului, diuretice care cresc eliminarea potasiului sau înlocuirea aldosteronului (fludrocortizon).
- Tratarea cauzei de bază, de exemplu ajustarea medicamentelor care pot cauza ATR sau tratarea afecțiunilor subiacente.
Gestionarea acidozei tubulare renale implică adesea o abordare multidisciplinară și trebuie adaptată în funcție de nevoile individuale ale pacientului.
