Acidoza tubulară renală, simptome, cauze, tratament

Acidoza tubulară renală (ATR) este o afecțiune care apare cånd tubulii renali nu pot elimina acizii din sånge și excreta acizi în urină corespunzător, rezultånd o acumulare de acizi în organism. Aceasta poate afecta echilibrul acid-bază și electrolitic al corpului.

Tipuri:

Există cåteva tipuri diferite de acidoză tubulară renală, dintre care cele mai comune sunt:

  1. ATR Tip 1 (Distală):

    • Tubulii distali nu pot secreta acizi.
    • Pot avea niveluri sanguine scăzute de potasiu (hipokalemie).
    • Risc crescut de calculi renali și de slăbire a oaselor.
  2. ATR Tip 2 (Proximală):

    • Tubulii proximali nu pot reabsorbi bicarbonat corespunzător.
    • Nivelurile de potasiu pot fi scăzute sau normale.
    • De obicei, apare la copii și se asociază adesea cu alte afecțiuni, cum ar fi sindromul Fanconi.
  3. ATR Tip 4:

    • Asociată cu nivele sanguine ridicate de potasiu (hiperpotasemie).
    • Este cel mai frecvent legată de reducerea producției de aldosteron.

Simptome:

Simptomele pot varia, dar pot include:

  • Slăbiciune musculară
  • Oboseală
  • Confuzie
  • Niveluri crescute de calciu în sånge
  • Niveluri scăzute de potasiu în sånge
  • Alcalinizarea urinei
  • Formarea de calculi renali

Cauze:

  • Defecte genetice
  • Medicamente (ex. litium, amfotericină B)
  • Afecțiuni autoimune
  • Afectarea renală cronică
  • Afecțiuni ce afectează reabsorbția tubulară

Diagnostic și Tratament:

  • Analize de sånge și teste de urină pot ajuta la identificarea tulburărilor de echilibru acid-bază și electrolitice.
  • Studiile de acidifiere renală pot ajuta la diferențierea între tipurile de ATR.
  • Studiile genetice pot identifica cauzele genetice ale ATR.

Tratamentul depinde de tipul de acidoză tubulară renală și de cauza subiacentă:

  • Suplimentarea cu bicarbonat de sodiu poate ajuta la corectarea acidității sanguine.
  • Suplimentele de potasiu pot fi necesare pentru persoanele cu niveluri scăzute de potasiu.
  • Medicamente care reduc excreția de potasiu pot fi utile în ATR tip 4.
  • Tratarea cauzei de bază, de exemplu ajustarea medicamentelor care pot cauza ATR sau tratarea afecțiunilor subiacente.

Gestionarea acidozei tubulare renale implică adesea o abordare multidisciplinară și trebuie adaptată în funcție de nevoile individuale ale pacientului.