Acidoza tubulară renală, simptome, cauze, tratament
Acidoza tubulară renală (ATR) este o afecțiune care apare cånd tubulii renali nu pot elimina acizii din sånge și excreta acizi în urină corespunzător, rezultånd o acumulare de acizi în organism. Aceasta poate afecta echilibrul acid-bază și electrolitic al corpului.
Tipuri:
Există cåteva tipuri diferite de acidoză tubulară renală, dintre care cele mai comune sunt:
-
ATR Tip 1 (Distală):
- Tubulii distali nu pot secreta acizi.
- Pot avea niveluri sanguine scăzute de potasiu (hipokalemie).
- Risc crescut de calculi renali și de slăbire a oaselor.
-
ATR Tip 2 (Proximală):
- Tubulii proximali nu pot reabsorbi bicarbonat corespunzător.
- Nivelurile de potasiu pot fi scăzute sau normale.
- De obicei, apare la copii și se asociază adesea cu alte afecțiuni, cum ar fi sindromul Fanconi.
-
ATR Tip 4:
- Asociată cu nivele sanguine ridicate de potasiu (hiperpotasemie).
- Este cel mai frecvent legată de reducerea producției de aldosteron.
Simptome:
Simptomele pot varia, dar pot include:
- Slăbiciune musculară
- Oboseală
- Confuzie
- Niveluri crescute de calciu în sånge
- Niveluri scăzute de potasiu în sånge
- Alcalinizarea urinei
- Formarea de calculi renali
Cauze:
- Defecte genetice
- Medicamente (ex. litium, amfotericină B)
- Afecțiuni autoimune
- Afectarea renală cronică
- Afecțiuni ce afectează reabsorbția tubulară
Diagnostic și Tratament:
- Analize de sånge și teste de urină pot ajuta la identificarea tulburărilor de echilibru acid-bază și electrolitice.
- Studiile de acidifiere renală pot ajuta la diferențierea între tipurile de ATR.
- Studiile genetice pot identifica cauzele genetice ale ATR.
Tratamentul depinde de tipul de acidoză tubulară renală și de cauza subiacentă:
- Suplimentarea cu bicarbonat de sodiu poate ajuta la corectarea acidității sanguine.
- Suplimentele de potasiu pot fi necesare pentru persoanele cu niveluri scăzute de potasiu.
- Medicamente care reduc excreția de potasiu pot fi utile în ATR tip 4.
- Tratarea cauzei de bază, de exemplu ajustarea medicamentelor care pot cauza ATR sau tratarea afecțiunilor subiacente.
Gestionarea acidozei tubulare renale implică adesea o abordare multidisciplinară și trebuie adaptată în funcție de nevoile individuale ale pacientului.