Modificările Cheie în CKD-MBD Includ:
- Hipocalcemia: Rinichii afectați nu pot converti vitamina D în formă activă, necesară pentru absorbția calciului din intestin.
- Hiperfosfatemia: Rinichii nu pot excreta fosfatul în mod corespunzător, ceea ce duce la niveluri crescute de fosfat în sânge.
- Hiperparatiroidism Secundar: Nivelele scăzute de calciu și nivelurile crescute de fosfat stimulează glandele paratiroide să secrete parathormon (PTH) în exces.
- Osteodistrofie Renală: Modificările în metabolismul mineral pot duce la slăbirea oaselor și dezvoltarea altor anomalii osoase.
Simptome și Complicații:
- Durere osoasă și fracturi
- Calcificări vasculare, contribuind la boala cardiovasculară
- Deformități osoase, inclusiv deformări ale oaselor lungi și ale craniului
Management și Tratament:
- Controlul Fosfatului: Dieta cu conținut redus de fosfat și chelatorii de fosfat pot ajuta la controlul nivelurilor de fosfat.
- Suplimente cu Vitamina D și Analogii: Acestea pot ajuta la creșterea nivelurilor de calciu și la reducerea nivelurilor de PTH.
- Calcimimetice: Aceste medicamente pot reduce secreția de PTH.
- Managementul Dietei: Dieta săracă în proteine și săracă în săruri poate fi utilă în gestionarea complicațiilor metabolice și renale.
- Transplant de Rinichi: Poate reprezenta o opțiune curativă pentru unele persoane cu BRC și poate rezolva multe dintre tulburările asociate cu CKD-MBD.
Controlul atent al CKD-MBD poate reduce riscul de fracturi, maladii cardiovasculare și alte complicații severe ale bolii renale cronice. Acest management implică frecvent o combinație de modificări ale stilului de viață, medicamente și, în unele cazuri, intervenții chirurgicale.
