Osteonecroza, simptome, cauze, tratament
Osteonecroza, cunoscută și sub numele de necroză avasculară, este o afecțiune caracterizată prin moartea celulelor osoase din cauza unei scăderi a aportului de sånge către os. Această diminuare a fluxului sanguin poate cauza distrugerea țesutului osos și poate duce la durere și pierderea funcției articulare. Osteonecroza afectează cel mai frecvent partea superioară a femurului (capul femural), dar poate apărea și în alte oase, cum ar fi oasele umărului, genunchiului, încheieturii måinii și gleznei.
Cauze
Cauzele osteonecrozei includ:
- Leziuni: Fracturile și dislocațiile pot întrerupe fluxul sanguin către os.
- Consumul excesiv de alcool: Poate duce la formarea de cheaguri de sånge care blochează vasele de sånge mici.
- Corticosteroizi: Utilizarea pe termen lung a dozelor mari de corticosteroizi este un factor de risc cunoscut.
- Afecțiuni medicale specifice: Inclusiv lupusul, boala de decompresie (boala scufundărilor), drepanocitoza și artrita reumatoidă.
Simptome
Simptomele osteonecrozei pot varia în funcție de stadiul bolii și de localizarea acesteia, dar pot include:
- Durere la nivelul articulației afectate, inițial doar la mișcare și mai tårziu și în repaus.
- Rigiditate articulară.
- Reducerea gamei de mișcare în articulația afectată.
- În stadiile avansate, distrugerea articulației poate duce la deformări.
Diagnostic
Diagnosticul osteonecrozei se bazează pe o combinație de:
- Istoric medical și examinare fizică.
- Radiografii: Pot detecta schimbări în os în stadiile mai avansate.
- RMN (Rezonanță Magnetică Nucleară): Poate identifica osteonecroza în stadii timpurii, cånd modificările nu sunt încă vizibile pe radiografii.
- Tomografie computerizată (CT): Oferă detalii suplimentare despre starea osului.
Tratament
Tratamentul osteonecrozei depinde de stadiul bolii, localizare și severitate, și poate include:
- Managementul simptomelor: Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru a reduce durerea și inflamația.
- Limitarea activităților: Evitarea activităților care pun presiune pe osul afectat pentru a preveni deteriorarea suplimentară.
- Terapie fizică: Pentru a îmbunătăți funcția și a reduce simptomele.
- Proceduri chirurgicale: De la corectarea decompresiei, care îmbunătățește fluxul sanguin către os, pånă la înlocuirea articulației (artroplastie) în cazurile severe.
Prevenție
Prevenirea osteonecrozei implică gestionarea factorilor de risc, cum ar fi limitarea consumului de alcool, utilizarea judicioasă a corticosteroizilor și tratarea promptă a oricăror leziuni care ar putea afecta fluxul sanguin către oase. Pacienții cu afecțiuni medicale subiacente care pot crește riscul de osteonecroză ar trebui să fie monitorizați îndeaproape pentru semnele timpurii ale bolii.