Nefropatia hipertensivă, simptome, cauze, tratament
Nefropatia hipertensivă se referă la deteriorarea renală sau la diminuarea funcției renale care apare ca rezultat al hipertensiunii arteriale necontrolate. Rinichii sunt organe foarte vascularizate și, prin urmare, susceptibile la leziuni vasculare datorate hipertensiunii.
Patologie și Fiziopatologie:
Hipertensiunea poate cauza deteriorarea vaselor de sânge în rinichi, afectând abilitatea acestora de a filtra reziduuri și excesul de fluide din sânge. Aceasta poate conduce la scleroza arteriolilor renali, ischemie renală și atrofie renală.
Simptome și Semne:
Nefropatia hipertensivă poate fi inițial asimptomatică. Simptomele se dezvoltă pe măsură ce funcția renală scade și pot include:
- Hematurie (sânge în urină)
- Edem (retenție de fluide și umflare, de obicei în picioare)
- Proteinurie (prezența proteinelor în urină)
- Hipertensiune arterială severă
- Creșterea creatininei serice și scăderea ratei de filtrare glomerulară
Factori de Risc:
- Hipertensiune arterială necontrolată
- Diabet zaharat
- Fumatul
- Boala cardiovasculară
- Istoric familial de boli renale sau cardiovasculare
Diagnostic:
- Analize de Sânge: Pentru evaluarea funcției renale, măsurarea creatininei serice și a ratei de filtrare glomerulară.
- Analize de Urină: Pentru detectarea proteinuriei și a hematuriei.
- Ecografie Renală: Poate evalua structura și dimensiunea rinichilor.
- Biopsie Renală: În anumite cazuri, pentru a evalua gradul de deteriorare renală.
Tratament și Management:
Tratamentul și managementul nefropatiei hipertensive se concentrează pe controlul tensiunii arteriale și pe managementul factorilor de risc concomitenți.
- Controlul Tensiunii Arteriale: Utilizarea medicamentelor antihipertensive, cum ar fi diureticele, beta-blocantele, inhibitorii ECA, blocantele receptorilor de angiotensină și blocantele de calciu.
- Modificări ale Stilului de Viață: Pierderea în greutate, renunțarea la fumat, reducerea consumului de alcool și de sare, și adoptarea unei diete sănătoase și exercițiile fizice regulate pot contribui la controlul tensiunii arteriale.
- Managementul Factorilor de Risc: Controlul glucozei în diabet, reducerea lipidelor și gestionarea altor comorbidități.
Prognostic:
Evolutia nefropatiei hipertensive depinde de gradul de control al tensiunii arteriale și al altor factori de risc asociati. Managementul eficient al hipertensiunii arteriale poate încetini sau chiar opri progresia leziunilor renale. În absența unui management adecvat, nefropatia hipertensivă poate progresa spre insuficiență renală cronică și, în cele din urmă, poate necesita terapie de substituție renală, cum ar fi dializa sau transplantul de rinichi.