Cauze
- Medicamente: Unele medicamente, cum ar fi antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) și antibioticele, pot provoca nefropatie tubulointerstițială.
- Infecții: Infecțiile renale, cum ar fi pielonefrita, pot afecta tubulii și interstițiul renal.
- Boli autoimune și inflamatorii: Boli precum sarcoidoza și sindromul Sjögren pot afecta rinichii în acest mod.
- Obstrucții urinare: Calculi renali, tumori și alte obstrucții pot cauza daune la nivelul tubulilor și interstițiului.
Simptome
- Dureri lombare sau durere la nivelul rinichilor
- Febră
- Modificări ale urinii, cum ar fi poliuria (volum mare de urină) sau urina tulbure sau sângeroasă
- Creșterea nivelului creatininei serice și azotului ureic în sânge
- Scăderea concentrației de sodiu în sânge (hiponatremie)
- Creșterea acidității sângelui (acidoză metabolică)
Diagnostic
- Analize de sânge: Măsurarea nivelurilor de creatinină și uree.
- Analize de urină: Evidențierea modificărilor urinii, precum prezența sângelui sau a proteinelor.
- Ecografia renală: Pentru evaluarea dimensiunii și structurii rinichilor și identificarea posibilelor obstrucții.
- Biopsie renală: Poate oferi un diagnostic definitiv, permițând examinarea directă a țesutului renal afectat.
Tratament
Tratamentul nefropatiei tubulointerstițiale se axează pe abordarea cauzei subiacente și pe managementul simptomelor.
- Oprirea medicamentului responsabil: Dacă un medicament este cauza, oprirea lui (la indicația medicului) este esențială.
- Tratarea infecțiilor: Antibioticele sau antifungicele pot fi necesare pentru infecțiile renale.
- Managementul obstrucțiilor: Înlăturarea calculilor renali sau a altor obstrucții.
- Medicamente imunosupresoare: În cazul bolilor autoimune.
- Terapie de susținere: Hidratare adecvată, corectarea dezechilibrelor electrolitice și acid-bazice.
Prognostic
Prognosticul nefropatiei tubulointerstițiale depinde de cauza subiacentă, de extensia leziunilor renale și de răspunsul la tratament. Dacă este abordată în stadii incipiente și tratată corespunzător, afectarea renală poate fi reversibilă. În cazuri severe sau netratate, poate progresa către insuficiență renală cronică.
