Nefropatia diabetica, simptome, cauze, tratament
Nefropatia diabetică reprezintă o complicație renală serioasă a diabetului zaharat, caracterizată prin deteriorarea progresivă a funcției rinichilor. Este o cauză principală de insuficiență renală cronică și end-stage în multe părți ale lumii.
Patologie și Fiziopatologie:
Diabetul poate afecta toate componentele rinichiului, dar cel mai frecvent afectează unitățile de filtrare ale rinichiului, numite glomeruli. În timp, nivelurile crescute de glucoză în sånge pot determina scleroza glomerulară și îngroșarea membranei bazale glomerulare, afectånd astfel capacitatea de filtrare a rinichilor.
Simptome și Semne:
Inițial, nefropatia diabetică poate fi asimptomatică. Pe măsură ce boala progresează, pot apărea următoarele simptome:
- Albuminurie (prezența albuminei în urină)
- Creșterea presiunii arteriale
- Edem (umflare, în special în picioare și måini)
- Creșterea nivelurilor de creatinină serică
- Reducerea clearance-ului de creatinină
Factori de Risc:
- Control glicemic slab
- Hipertensiune arterială
- Fumatul
- Istoric familial de boli renale
Diagnostic:
- Analize de Urină: Detectează albuminuria și proteinuria.
- Analize de Sånge: Evaluează funcția renală prin măsurarea creatininei serice și a ratelor de filtrare glomerulară.
- Ecografie Renală: Poate evalua dimensiunea și structura rinichilor.
- Biopsia Renală: Rareori necesară, dar poate confirma diagnosticul în cazurile neclare.
Tratament și Management:
Managementul nefropatiei diabetice implică controlul glicemiei și al tensiunii arteriale, managementul lipidelor și modificări ale stilului de viață.
- Controlul Glicemic: Menținerea nivelurilor de glucoză în sånge în intervalul țintă poate preveni sau încetini progresia nefropatiei diabetice.
- Controlul Tensiunii Arteriale: Medicamente antihipertensive, în special inhibitorii ECA și blocantele receptorilor de angiotensină, sunt eficiente în reducerea progresiei bolii renale.
- Managementul Lipidelor: Controlul nivelurilor de lipide poate reduce riscul cardiovascular.
- Stil de Viață Sănătos: Dieta sănătoasă, exercițiile fizice regulate, renunțarea la fumat și limitarea consumului de alcool pot fi benefice.
- Protecția Renală: Evitarea medicamentelor nefrotocice și ajustarea dozelor de medicamente renale excretoare.
Prognostic:
Prognosticul nefropatiei diabetice depinde de gradul de control al diabetului, tensiunii arteriale și altor factori de risc. Dacă este lăsată netratată sau este gestionată inadecvat, nefropatia diabetică poate progresa la insuficiență renală cronică și eventual la boala renală în stadiu terminal, care necesită dializă sau transplant de rinichi. Un management precoce și eficient poate încetini semnificativ progresia bolii.