Osteodistrofia renală, simptome, cauze, tratament

Osteodistrofia renală se referă la un grup de tulburări osoase care apar ca complicație a insuficienței renale cronice. Apare ca urmare a dezechilibrelor în metabolismul calciului, fosforului și parathormonului (PTH), care sunt comune în insuficiența renală. Osteodistrofia renală poate afecta oasele de la nivelul întregului corp, făcåndu-le fragile și susceptibile la fracturi.

Tipuri:

Există mai multe tipuri de osteodistrofie renală, inclusiv:

  1. Osteitis fibrosa cystica: Caracterizată de niveluri ridicate de PTH și remodelare osoasă excesivă.
  2. Osteomalacia: Softening al oaselor, asociat adesea cu deficit de vitamina D.
  3. Osteoscleroza: O densificare anormală a oaselor.
  4. Adynamic Bone Disease: Remodelare osoasă scăzută, cu densitate osoasă normală sau crescută.

Simptome:

  • Durere osoasă și articulară.
  • Fracturi frecvente.
  • Deformări osoase.
  • Debilitate musculară.
  • Prurit (måncărimea pielii).

Diagnostic:

  • Analize de sånge: Pentru a evalua nivelurile de calciu, fosfor, PTH și vitamina D.
  • Densitometrie osoasă (DXA): Pentru a evalua densitatea osoasă.
  • Biopsie osoasă: Poate fi necesară în unele cazuri pentru a evalua tipul și severitatea bolii osoase.

Tratament:

  • Controlul nivelurilor de fosfor: Medicamente de legare a fosfaților și dieta cu conținut scăzut de fosfor.
  • Vitamina D activă sau analogi: Pentru a promova absorbția calciului și a reduce nivelurile de PTH.
  • Parathyroidectomy: Îndepărtarea glandelor paratiroide poate fi necesară în cazul în care alte tratamente pentru controlul PTH sunt ineficiente.
  • Gestionarea problemelor de dializă și transplant renal: Pot fi opțiuni pentru gestionarea insuficienței renale subiacente.

Prognostic și Complicații:

  • Prognosticul depinde de severitatea și gestionarea osteodistrofiei renale și a insuficienței renale subiacente.
  • Complicații pot include fracturi, deformări osoase și, în unele cazuri, calcificare vasculară, care poate crește riscul de boli cardiovasculare.

Prevenție:

  • Gestionarea eficientă a insuficienței renale: Prin dietă, medicamente și, dacă este necesar, prin dializă sau transplant renal.
  • Monitorizarea regulată a nivelurilor de calciu, fosfor și PTH: În persoanele cu boală renală cronică, pentru a detecta și trata precoce osteodistrofia renală.