Osteodistrofia renală
Osteodistrofia renală se referă la un grup de tulburări osoase care apar ca complicație a insuficienței renale cronice. Apare ca urmare a dezechilibrelor în metabolismul calciului, fosforului și parathormonului (PTH), care sunt comune în insuficiența renală. Osteodistrofia renală poate afecta oasele de la nivelul întregului corp, făcându-le fragile și susceptibile la fracturi.
Tipuri:
Există mai multe tipuri de osteodistrofie renală, inclusiv:
- Osteitis fibrosa cystica: Caracterizată de niveluri ridicate de PTH și remodelare osoasă excesivă.
- Osteomalacia: Softening al oaselor, asociat adesea cu deficit de vitamina D.
- Osteoscleroza: O densificare anormală a oaselor.
- Adynamic Bone Disease: Remodelare osoasă scăzută, cu densitate osoasă normală sau crescută.
Simptome:
- Durere osoasă și articulară.
- Fracturi frecvente.
- Deformări osoase.
- Debilitate musculară.
- Prurit (mâncărimea pielii).
Diagnostic:
- Analize de sânge: Pentru a evalua nivelurile de calciu, fosfor, PTH și vitamina D.
- Densitometrie osoasă (DXA): Pentru a evalua densitatea osoasă.
- Biopsie osoasă: Poate fi necesară în unele cazuri pentru a evalua tipul și severitatea bolii osoase.
Tratament:
- Controlul nivelurilor de fosfor: Medicamente de legare a fosfaților și dieta cu conținut scăzut de fosfor.
- Vitamina D activă sau analogi: Pentru a promova absorbția calciului și a reduce nivelurile de PTH.
- Parathyroidectomy: Îndepărtarea glandelor paratiroide poate fi necesară în cazul în care alte tratamente pentru controlul PTH sunt ineficiente.
- Gestionarea problemelor de dializă și transplant renal: Pot fi opțiuni pentru gestionarea insuficienței renale subiacente.
Prognostic și Complicații:
- Prognosticul depinde de severitatea și gestionarea osteodistrofiei renale și a insuficienței renale subiacente.
- Complicații pot include fracturi, deformări osoase și, în unele cazuri, calcificare vasculară, care poate crește riscul de boli cardiovasculare.
Prevenție:
- Gestionarea eficientă a insuficienței renale: Prin dietă, medicamente și, dacă este necesar, prin dializă sau transplant renal.
- Monitorizarea regulată a nivelurilor de calciu, fosfor și PTH: În persoanele cu boală renală cronică, pentru a detecta și trata precoce osteodistrofia renală.