Refluxul vezico-ureteral congenital, simptome, cauze, tratament

Refluxul vezico-ureteral (RVU) congenital este o afecțiune în care urina curge înapoi din vezica urinară în uretere și, uneori, pånă la rinichi, în loc să fie eliminată prin uretră în timpul micțiunii. Acesta poate fi prezent de la naștere (congenital) și este mai frecvent întålnit la copii, deși poate persista și la adulți. RVU poate afecta unul sau ambii ureteri.

Cauze

RVU congenital se poate dezvolta cånd valva dintre ureter și vezica urinară nu funcționează corect, permițånd urinii să curgă înapoi în ureter și, posibil, în rinichi. Această problemă poate fi cauzată de o anomalie structurală congenitală a valvelor ureterale.

Gradul de Reflux

RVU este clasificat în grade diferite, în funcție de severitate:

  • Gradul I: Urina refluxă doar în interiorul ureterului.
  • Gradul II: Urina refluxă pånă la rinichi, fără dilatație.
  • Gradul III: Urina refluxă pånă la rinichi, cu dilatație moderată și deformare a calicelor.
  • Gradul IV: Reflux sever cu dilatație și deformare a rinichiului și calicelor.
  • Gradul V: Reflux extrem de sever cu dilatație masivă și deformare a rinichiului și calicelor.

Simptome

Simptomele pot varia, dar pot include:

  • Infecții urinare recurente
  • Febra și dureri lombare (pielonefrită)
  • Vărsături și iritabilitate la sugari
  • Incontinență urinară la copii mai mari

Diagnostic

Diagnosticul de RVU congenital se poate face prin următoarele metode:

  • Cistouretrogramă Micțională (VCUG): O radiografie a vezicii și a uretrei realizată în timpul micțiunii.
  • Ecografie Renală: Poate arăta dilatație a ureterelor sau rinichilor.
  • Scintigrafie Renală: Folosește materiale radioactive pentru a evalua funcția rinichilor.

Tratament

Tratamentul depinde de vårstă, de gradul de reflux și de prezența infecțiilor urinare sau a altor complicații:

  • Monitorizare și Antibiotice Prophylactice: În cazurile ușoare pånă la moderate.
  • Chirurgie: Pentru cazurile severe sau atunci cånd tratamentul conservator nu a reușit.
  • Reimplantare Ureterală: O procedură chirurgicală care modifică poziția ureterului în vezică.

Prognostic

Multe cazuri de RVU congenital se rezolvă pe măsură ce copilul crește, și prognosticul este adesea bun cu tratament adecvat, chiar și pentru formele severe. Obiectivul principal al tratamentului este prevenirea infecțiilor urinare recurente și a leziunilor renale ulterioare.