Abcesul epidural
Un abces epidural este o colecție de puroi situată între dura mater (o membrană care învelește creierul și măduva spinării) și peretele interior al craniului sau al canalului spinal. Acesta poate fi cauzat de o infecție bacteriană sau fungică și reprezintă o urgență medicală care necesită tratament prompt pentru a preveni daunele permanente ale nervilor sau alte complicații grave.
Cauze
- Infecții ale pielii sau ale altor țesuturi moale: Bacteriile pot migra de la o infecție localizată.
- Intervenții chirurgicale sau proceduri medicale: Cum ar fi anestezia spinală sau epidurală.
- Traumatisme: Un traumatism deschis, precum o fractură de coloană, poate permite intrarea agenților patogeni.
- Diseminarea hematogenă: Bacteriile pot ajunge în spațiul epidural prin sânge, de la o infecție situată în altă parte a corpului.
Simptome
Simptomele abcesului epidural pot varia în funcție de localizarea acestuia (cranian sau spinal) și pot include:
- Pentru abcesul epidural spinal:
- Durere la nivelul spatelui sau gâtului
- Febra
- Slăbiciune sau paralizie a membrelor
- Pierderea senzației sau modificări ale sensibilității
- Disfuncții ale vezicii urinare și intestinului
- Pentru abcesul epidural cranian:
- Dureri de cap
- Febră
- Simptome neurologice focale, cum ar fi slăbiciunea unui membru
- Convulsii
- Schimbări în starea de conștiență
Diagnostic
Diagnosticul unui abces epidural se face prin:
- Imagistică medicală: RMN-ul este cel mai sensibil mod de imagistică pentru a detecta abcesele epidurale.
- Teste de laborator: Analizele de sânge pot arăta semne ale infecției, cum ar fi creșterea numărului de leucocite.
- Culturi: Probele de sânge sau puroi (dacă este posibilă obținerea acestuia) sunt analizate pentru a identifica agentul infecțios.
Tratament
Tratamentul abcesului epidural include:
- Antibiotice sau antifungice: Administrarea de antibiotice sau antifungice prin perfuzie intravenoasă.
- Intervenție chirurgicală: Adesea este necesară intervenția chirurgicală pentru a drena abcesul și pentru a reduce presiunea asupra structurilor învecinate.
- Monitorizare și suport: Tratamentul suportiv este esențial, inclusiv monitorizarea funcțiilor vitale și a stării neurologice.
Prognostic
Prognosticul depinde de rapiditatea cu care este diagnosticat și tratat abcesul. Dacă este tratat prompt, multe persoane se pot recupera complet sau pot avea doar deficite neurologice minore. Întârzierea diagnosticului sau tratamentului poate duce la complicații grave, inclusiv paralizie permanentă, septicemie sau chiar deces.