Epispadias

Epispadias este o malformație congenitală rară care implică uretra, tubul prin care urina este evacuată din corp. În epispadias, deschiderea uretrei (meatul urinar) se află pe partea superioară a penisului la bărbați, în loc să fie la vârf, sau în cazul femeilor, deschiderea uretrală se găsește spre clitoris sau mai sus de acesta, în loc să fie în poziția obișnuită, sub clitoris. Această condiție poate varia ca severitate și este mai puțin frecventă decât hipospadiasul, o altă malformație în care deschiderea uretrală este pe partea inferioară a penisului.

Cauze

Cauza exactă a epispadiasului nu este complet înțeleasă, dar se crede că este rezultatul unei dezvoltări anormale a tubului care formează uretra în timpul vieții fetale timpurii. Această condiție poate apărea izolată sau ca parte a unei anomalii mai complexe numită sindromul extrofiei vezicale-epispadias, care implică și alte malformații ale tractului urinar și ale organelor pelvine.

Simptome

Simptomele epispadiasului pot varia în funcție de severitate și pot include:

  • Poziția anormală a deschiderii uretrale.
  • Curbură anormală a penisului la bărbați (când este erect), cunoscută sub numele de chordee.
  • Probleme cu controlul urinar (incontinență), deoarece sfincterul care controlează fluxul de urină poate fi afectat.
  • La femei, uretra scurtată poate duce la dificultăți în menținerea continenței urinare.
  • Dificultăți în stabilirea unor relații sexuale normale și, în cazuri rare, probleme de fertilitate la bărbați.

Diagnostic

Epispadiasul este de obicei diagnosticat la naștere printr-un examen fizic. În cazuri mai puțin evidente, diagnosticul poate fi pus mai târziu, când apar probleme legate de incontinență sau infecții urinare recurente.

Tratament

Tratamentul pentru epispadias depinde de severitatea malformației și poate include:

  • Chirurgie reconstructivă: Scopul este de a corecta poziția deschiderii uretrale și, dacă este necesar, de a aborda chordee sau problemele de continență. În cazul bărbaților, acest lucru poate ajuta și la îmbunătățirea funcției sexuale.
  • Managementul incontinenței: În cazurile în care controlul urinar rămâne o problemă după chirurgie, pot fi necesare tratamente suplimentare pentru a gestiona incontinența.

Chirurgia este de obicei efectuată în copilărie pentru a permite o dezvoltare normală și pentru a minimiza problemele legate de funcția urinară și sexuală pe măsură ce copilul crește.

Prognostic

Cu tratament adecvat, majoritatea persoanelor cu epispadias pot duce o viață normală și sănătoasă. Succesul tratamentului, în special chirurgia reconstructivă, depinde de severitatea condiției și de experiența echipei chirurgicale. Managementul atent și monitorizarea pe termen lung sunt importante pentru a adresa orice probleme de sănătate asociate care pot apărea.