Hipertermia maligna

Hipertermia malignă este o reacție severă și potențial fatală la anumite medicamente utilizate pentru anestezia generală. Este o afecțiune genetică rară, caracterizată printr-o creștere rapidă a temperaturii corporale și rigiditate musculară severă, precum și alte simptome, care apar în timpul sau imediat după administrarea anesteziei. Această condiție este considerată o urgență medicală ce necesită tratament imediat.

Cauze

Hipertermia malignă este moștenită într-un mod autosomal dominant, ceea ce înseamnă că prezența unei singure copii a genei mutate de la unul dintre părinți poate cauza boala. Această afecțiune este asociată cu mutații în genele care codifică receptorii rianodinei (RYR1) și alte proteine implicate în reglarea metabolismului calciului în mușchi. Aceste mutații duc la o eliberare necontrolată de calciu în celulele musculare, provocând contractura musculară, creșterea temperaturii corpului și alte simptome asociate.

Simptome

Simptomele hipertermiei maligne includ:

• Creșterea rapidă a temperaturii corporale, potențial letală
• Rigiditate musculară, în special a mușchilor maseterului (în cazul intubației), precum și a mușchilor scheletici
• Tahicardie (ritm cardiac rapid)
• Tahipnee (respirație rapidă)
• Acidoză metabolică și respiratorie
• Creșterea nivelului de dioxid de carbon în sânge
• Hiperkalemia (niveluri ridicate de potasiu în sânge), care poate duce la aritmii cardiace

Diagnostic

Diagnosticul de hipertermie malignă se bazează adesea pe istoricul familial și pe reacția la anestezie. Există și un test specific, numit testul contracturii musculare la cafeină-halotan, care poate confirma susceptibilitatea la hipertermie malignă. Acest test trebuie efectuat într-un laborator specializat.

Tratament

Tratamentul principal pentru hipertermia malignă este administrarea imediată a dantrolenei sodice, un relaxant muscular care inhibă eliberarea de calciu din reticulul sarcoplasmatic al mușchilor. Administrarea rapidă a dantrolenei poate salva vieți și reduce riscul de complicații severe. Alte măsuri de tratament includ:

• Răcirea pacientului pentru a scădea temperatura corporală
• Administrarea de bicarbonat de sodiu pentru a combate acidoza
• Tratamentul hiperkalemiei
• Suport ventilator pentru a gestiona hiperkapnia (niveluri ridicate de CO2 în sânge)
• Monitorizarea și tratamentul aritmiilor cardiace

Este esențial pentru persoanele cu istoric familial de hipertermie malignă sau pentru cei care au avut o reacție personală să informeze echipa medicală înainte de orice procedură care implică anestezie generală. Alternativa la anestezicele declanșatoare include utilizarea anestezicelor locale sau regionale și a anestezicelor generale non-declanșatoare. Prevenția și pregătirea adecvată sunt cheia gestionării acestei afecțiuni.