Encefalita cu anticorpi anti-receptor pentru NMDA
Encefalita cu anticorpi anti-receptor pentru N-metil-D-aspartat (NMDA) este un tip de encefalită autoimună în care sistemul imunitar al corpului atacă greșit receptorii NMDA din creier. Receptorii NMDA sunt esențiali pentru controlul sinaptic și pentru procesele cognitive, cum ar fi învățarea și memoria.
Simptome
Simptomele encefalitei cu anticorpi anti-receptor NMDA sunt diverse și pot include:
- Schimbări comportamentale și de personalitate
- Confuzie
- Memorie afectată
- Dificultăți în vorbire
- Convulsii
- Mișcări anormale sau dischinezie
- Episoade de pierdere a conștienței
- Instabilitate autonomă (de exemplu, ritm cardiac neregulat, fluctuații ale tensiunii arteriale)
- Psihoză
Această afecțiune afectează adesea tinerii adulți și copiii și este mai frecventă la femei, posibil asociată cu prezența unei tumori (de exemplu, teratom ovarian), deși nu întotdeauna.
Diagnostic
Diagnosticul se face prin identificarea anticorpilor anti-receptor NMDA în lichidul cefalorahidian (LCR) prin puncție lombară. Testele pot include, de asemenea:
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului, care poate fi normală sau poate arăta anomalii în anumite cazuri.
- Electroencefalografia (EEG), care poate arăta anumite modele anormale.
- Testele de sânge și examinarea fizică pentru a exclude alte cauze și pentru a căuta tumori posibile care pot declanșa răspunsul autoimun.
Tratament
Tratamentul pentru encefalita cu anticorpi anti-receptor NMDA include:
- Imunoterapie: Steroizi, imunoglobuline intravenoase (IVIG) și plasmafereza sunt adesea primele linii de tratament pentru a reduce răspunsul autoimun.
- Terapie de linia a doua: Medicamente imunosupresoare, cum ar fi rituximab sau ciclofosfamida, pot fi utilizate dacă răspunsul la tratamentul inițial nu este satisfăcător.
- Monitorizare și suport intensiv: Pacienții cu encefalită severă pot necesita îngrijire intensivă pentru gestionarea funcțiilor vitale și a complicațiilor.
- Tratamentul oricăror tumori asociate: Dacă encefalita este asociată cu o tumoră, îndepărtarea chirurgicală a tumorii poate fi crucială pentru recuperare.
Prognostic
Cu tratament corespunzător, mulți pacienți se recuperează semnificativ sau chiar complet, deși recuperarea poate dura luni și poate necesita reabilitare extinsă. Fără tratament, encefalita cu anticorpi anti-receptor NMDA poate fi gravă și chiar fatală. Unii pacienți pot avea recidive, deci monitorizarea pe termen lung este importantă.