Encefalopatia Wernicke, simptome, cauze, tratament
Encefalopatia Wernicke este o afecțiune neurologică acută, gravă și potențial letală cauzată de deficiența de tiamină (vitamina B1). Este cel mai frecvent asociată cu abuzul cronic de alcool, dar poate apărea și în alte situații de malnutriție, malabsorbție sau după sindroame de vărsături prelungite, cum ar fi în sarcină (hiperemeză gravidică).
Simptome
Triada clasică de simptome ale encefalopatiei Wernicke include:
- Confuzie sau schimbări ale stării mentale, cum ar fi apatie sau somnolență.
- Ataxie (lipsă de coordonare musculară) care afectează în special mersul.
- Nistagmus (mișcări oculare rapide și necontrolate) sau oftalmoplegie (paralizie sau slăbiciune a mușchilor ochiului).
Nu toți pacienții vor prezenta toate cele trei simptome, și starea poate evolua rapid spre condiții mai grave dacă nu este tratată.
Cauze
Encefalopatia Wernicke este cauzată în primul rånd de o deficiență de tiamină. Principalele situații care duc la această deficiență includ:
- Alcoolismul cronic, care perturbă absorbția de tiamină din intestin și epuizează rezervele corporale ale acesteia.
- Malnutriția severă sau tulburările de alimentație.
- Condiții medicale care duc la malabsorbție, cum ar fi boala celiacă sau intervențiile chirurgicale gastrointestinale.
- Chimioterapie și dializă, care pot crește necesarul de tiamină sau pot elimina tiamina din organism.
Diagnostic
Diagnosticul se bazează pe istoricul medical, semnele clinice și răspunsul la tratamentul cu tiamină. Testele de confirmare pot include:
- Niveluri scăzute de tiamină în sånge (dar acestea nu sunt întotdeauna disponibile sau fiabile).
- Rezonanță magnetică (RMN) cerebrală, care poate arăta anomalii tipice în regiunile cerebrale afectate.
Tratament
Tratamentul encefalopatiei Wernicke trebuie inițiat imediat la suspiciunea diagnosticului și constă în:
- Administrarea de tiamină intravenos sau intramuscular în doze mari, înainte de orice administrare de glucide, pentru a preveni agravarea simptomelor.
- Corectarea altor deficiențe nutriționale și electrolitice.
- Tratamentul oricăror complicații medicale subiacente sau condiții care contribuie la malnutriție.
Prognostic
Prognosticul depinde de rapiditatea și adecvarea tratamentului. Dacă este tratată prompt, encefalopatia Wernicke poate fi reversibilă. Cu toate acestea, dacă tratamentul este întårziat, pot apărea leziuni cerebrale permanente sau poate evolua în sindromul Korsakoff, o afecțiune cronică și debilitantă caracterizată prin probleme severe de memorie și învățare.
Prevenirea este de asemenea importantă și include tratamentul alcoolismului, asigurarea unei nutriții adecvate și suplimentarea cu tiamină în situațiile în care riscul de deficiență este crescut.