Encefalopatia Hashimoto, simptome, cauze, tratament

Encefalopatia Hashimoto, cunoscută și sub numele de encefalopatia asociată tiroiditei Hashimoto sau sindromul Steroid-Responsive Encephalopathy Associated with Thyroiditis (SREAT), este o afecțiune rară, dar tratabilă, care este asociată cu tiroidita Hashimoto, o formă comună de tiroidită autoimună. Acest sindrom neuropsihiatric este caracterizat prin prezența anticorpilor anti-tiroidieni cu manifestări clinice care pot include simptome neurologice și psihiatrice.

Simptome:

Simptomele encefalopatiei Hashimoto pot fi variate și pot include:

  • Confuzie sau o stare alterată de conștiență
  • Convulsii
  • Tremor
  • Mers instabil (ataxie)
  • Deficite de memorie sau alte tulburări cognitive
  • Episoade de stare mentală alterată care pot imita accidentul vascular cerebral
  • Halucinații sau psihoză
  • Mioclonii (contracții musculare rapide și involuntare)
  • Stupor sau comă în cazurile severe

Cauze

Encefalopatia Hashimoto este asociată cu autoanticorpi care se regăsesc în tiroidita Hashimoto, deși mecanismul exact prin care acești anticorpi contribuie la simptomele neurologice nu este complet înțeles. Condiția nu este direct legată de funcția tiroidiană, deoarece simptomele pot apărea la persoane cu funcție tiroidiană normală (eutiroidie), hipotiroidism sau hipertiroidism.

Diagnostic

Diagnosticul se bazează pe:

  • Prezența simptomelor neurologice
  • Niveluri ridicate ale anticorpilor anti-tiroidieni (anti-TPO și/sau anti-tireoglobulină)
  • Excluderea altor cauze ale simptomelor neurologice prin teste cum ar fi:
    • RMN al capului pentru a exclude alte cauze de encefalopatie
    • Puncție lombară pentru a analiza lichidul cefalorahidian
    • Teste de sånge și posibil teste de funcție tiroidiană
    • Electroencefalogramă (EEG), care poate arăta anomalii specifice

Tratament

Tratamentul standard pentru encefalopatia Hashimoto include:

  • Corticosteroizi cu doze mari (de obicei prednison), care pot duce la îmbunătățirea rapidă a simptomelor.
  • Imunoterapii, cum ar fi plasmafereză sau administrarea de imunoglobuline intravenoase (IVIG), pot fi utilizate în cazurile rezistente la steroizi.
  • Tratament de suport și simptomatic, care poate include medicamente antiepileptice dacă pacientul are convulsii.

Prognostic

Prognosticul pentru encefalopatia Hashimoto este în general bun, mai ales cånd condiția este recunoscută și tratată prompt. Majoritatea pacienților răspund bine la tratamentul cu corticosteroizi și se pot recupera complet sau pot avea o ameliorare semnificativă a simptomelor. Cu toate acestea, condiția poate recidiva, și, prin urmare, este necesară uneori menținerea unui tratament pe termen lung sau urmărirea periodică pentru monitorizarea simptomelor.