Hematomul subdural
Hematomul subdural este o acumulare de sânge între dura mater, membrana exterioară a creierului, și suprafața creierului. Este o urgență medicală care poate rezulta dintr-un traumatism cranian și necesită adesea intervenție chirurgicală.
Simptome
Simptomele hematomului subdural pot include:
- Dureri de cap severe sau o schimbare în tiparul durerilor de cap
- Confuzie sau somnolență crescută
- Slăbiciune sau amorțeală în una dintre părți sau în ambele părți ale corpului
- Dificultăți de vorbire
- Amorțeală sau slăbiciune
- Pierdere a echilibrului sau dificultăți de mers
- Grețuri sau vărsături
- Convulsii
Cauze
Hematoamele subdurale pot fi împărțite în trei tipuri, în funcție de rapiditatea cu care se dezvoltă simptomele:
- Acute: Apare de obicei imediat după un traumatism cranian sever și simptomele se dezvoltă rapid.
- Subacute: Simptomele se dezvoltă în câteva zile sau săptămâni după leziune.
- Cronice: Se dezvoltă încet, de-a lungul a multor săptămâni sau chiar luni, adesea după leziuni minore, mai ales la vârstnici.
Diagnostic
Diagnosticul se face de obicei prin tehnici de imagistică:
- Tomografia computerizată (CT): Aceasta este metoda standard și cea mai rapidă pentru diagnosticarea hematoamelor subdurale.
- Imagistica prin rezonanță magnetică (MRI): Poate oferi detalii mai precise și este folosită pentru a evalua cronicitatea și stadiul hematomului subdural.
Tratament
Tratamentul pentru hematomul subdural depinde de mărimea și simptomele acestuia și poate include:
- Observație: Hematoamele subdurale mici sau asimptomatice pot fi monitorizate fără intervenție chirurgicală imediată.
- Evacuarea chirurgicală: Hematoamele mai mari sau simptomatice pot necesita o procedură chirurgicală pentru a elimina acumularea de sânge și a reduce presiunea asupra creierului. Aceasta poate fi realizată prin:
- Craniotomie: Crearea unei deschideri mari în craniu pentru a îndepărta hematomul.
- Trepanație: Găurirea craniului pentru a permite sângelui să se scurgă.
- Drenaj subdural: Introducerea unui tub subțire pentru a drena sângele acumulat.
Recuperare și Management
Recuperarea după un hematom subdural poate varia semnificativ și este influențată de vârsta pacientului, de starea generală de sănătate, de rapiditatea diagnosticului și tratamentului și de mărimea hematomului. Unele persoane pot recupera complet, în timp ce altele pot avea deficiențe pe termen lung.
Prevenție
Prevenirea hematomului subdural include măsuri precum purtarea căștilor de protecție în timpul activităților periculoase, evitarea căzăturilor, mai ales la persoanele în vârstă, și controlul corespunzător al coagulării la pacienții care iau anticoagulante.