Hematomielia, simptome, cauze, tratament

Hematomielia este o afecțiune neurologică rară caracterizată prin prezența sângelui în măduva spinării, de obicei ca urmare a unei hemoragii interne. Această sângerare poate fi cauzată de trauma directă a coloanei vertebrale, de anumite tulburări de sângerare, de malformații arteriovenoase (AVM), de tumori în măduva spinării sau poate să apară spontan în cazuri foarte rare.

Simptome

Simptomele hematomieliei pot varia în funcție de localizarea și mărimea hemoragiei, dar pot include:

  • Durere bruscă în spate.
  • Slăbiciune sau paralizie la nivelul membrelor.
  • Pierderea sau diminuarea sensibilității sub nivelul leziunii.
  • Disfuncții ale vezicii urinare și intestinelor.
  • Dificultăți de respirație dacă sângerarea este în partea superioară a măduvei spinării.

Diagnostic

Diagnosticul hematomieliei este adesea unul de urgență și se bazează pe istoricul medical al pacientului, examenul fizic și confirmarea prin imagistică medicală. Tehnici de imagistică precum rezonanța magnetică (MRI) sau tomografia computerizată (CT) sunt folosite pentru a vizualiza hemoragia și pentru a determina localizarea și extinderea acesteia.

Tratament

Tratamentul pentru hematomielie este adesea chirurgical, cu scopul de a reduce compresiunea pe măduva spinării și de a limita deteriorarea neurologică. Este considerat o urgență medicală și poate include:

  • Laminectomie: O procedură chirurgicală în care se îndepărtează o porțiune a unei vertebre pentru a permite accesul la măduva spinării și la sângele acumulat.
  • Evacuarea hematomei: Îndepărtarea sângelui acumulat.
  • Tratamentul cauzei subiacente a sângerării, cum ar fi repararea unui AVM sau îndepărtarea unei tumori.
  • Medicamente pentru controlul inflamației și prevenirea complicațiilor, cum ar fi corticosteroizi.

Recuperare

Recuperarea depinde de rapiditatea cu care este tratată sângerarea și de severitatea inițială a hematomieliei. Unele persoane pot experimenta recuperarea completă sau parțială a funcțiilor, în timp ce altele pot rămâne cu deficiențe permanente. Reabilitarea și terapia fizică și ocupațională pot fi necesare pentru a ajuta pacienții să-și maximizeze funcționarea și independența după un astfel de eveniment.

Prevenție și Management

Prevenția hematomieliei include controlul afecțiunilor care cresc riscul de sângerare și evitarea traumatismelor la nivelul coloanei vertebrale. Pentru pacienții care au o tulburare de sângerare sau sunt la risc pentru AVM, un management proactiv este esențial pentru a reduce riscul de hematomielie. Pacienții trebuie să fie instruiți în privința semnelor și simptomelor de hemoragie internă și să caute imediat îngrijiri medicale dacă acestea apar.