Hematomul extradural
Hematomul extradural, cunoscut și ca hematomul epidural, este o acumulare de sânge între dura mater (membrana exterioară a creierului) și craniul. Este un tip de leziune intracraniană care este adesea cauzată de o ruptură a arterelor, mai des artera meningeală mijlocie, datorită unei traume craniene. Ruptura venelor poate de asemenea să cauzeze un hematom extradural, dar este mai rar întâlnită.
Simptome
Semnele și simptomele hematomului extradural pot varia, dar pot include:
- Pierderea conștienței, urmată de un interval lucid, și apoi o deteriorare rapidă a stării de conștiență.
- Durere de cap intensă.
- Grețuri și vărsături.
- Slăbiciune pe o parte a corpului (hemiparezie).
- Dilatarea (mărirea) pupilei pe partea leziunii.
- Convulsii.
Cauze
Cauzele tipice ale hematomului extradural includ:
- Trauma capului, cum ar fi de la un accident de mașină, cădere, sporturi, sau violență.
- O fractură a craniului care traversează un vas de sânge meningeal, provocând sângerare.
Diagnostic
Diagnosticul se face în mod tipic cu ajutorul:
- Tomografiei computerizate (CT) a capului, care poate identifica rapid prezența sângelui între craniu și dura mater.
- Imagistica prin rezonanță magnetică (MRI) poate fi folosită, dar este mai puțin comună în urgențele acute din cauza duratei mai lungi necesare pentru imagini.
Tratament
Tratamentul hematomului extradural este de obicei chirurgical și necesită îndepărtarea rapidă a sângelui acumulat pentru a reduce presiunea asupra creierului. Procedurile chirurgicale includ:
- Craniotomia de urgență: Se realizează o fereastră în craniu pentru a evacua sângele acumulat și a reduce presiunea intracraniană.
- Trepanația: Se pot face găuri mici în craniu pentru a permite drenarea sângelui.
Prognostic
Prognosticul pentru un pacient cu hematom extradural depinde de mai mulți factori, inclusiv rapiditatea cu care este administrat tratamentul și mărimea hematomei. Recuperarea poate fi completă dacă presiunea este aliviată rapid. Dacă tratamentul este întârziat, pot rezulta deteriorări permanente ale creierului sau chiar decesul.
Este crucial ca oricine prezintă simptomele unui hematom extradural să primească îngrijire medicală de urgență pentru a preveni complicații grave și pentru a îmbunătăți șansele de recuperare completă.