Fistula biliară, simptome, cauze, tratament

Fistula biliară reprezintă o comunicare anormală între un duct biliar și un alt organ sau cavitate corporală. Această comunicare poate permite bilei să treacă în locuri unde nu ar trebui să se afle, provocånd simptome și potențial complicații.

Există diferite tipuri de fistule biliare în funcție de locul unde se stabilește această comunicare:

  1. Fistula biliobronșică: între căile biliare și bronhii.
  2. Fistula bilioenterică: între căile biliare și intestin (cel mai frecvent, duoden sau colon).
  3. Fistula biliocutată: între căile biliare și piele (de obicei secundară unei intervenții chirurgicale sau a unei drenări percutanate).
  4. Fistula biliovasală: între căile biliare și vasele de sånge.

Cauze:

Fistulele biliare pot avea cauze variate, dar sunt de obicei rezultatul:

  • Litiazei biliare (pietre în căile biliare) care provoacă obstrucție și inflamație.
  • Proceduri chirurgicale pe ficat sau căile biliare.
  • Traumatisme abdominale.
  • Infecții sau abcese la nivelul ficatului.
  • Tumori ale ficatului sau căilor biliare.
  • Proceduri de drenare percutanată a abceselor hepatice sau chistelor.

Simptome:

Manifestările clinice depind de tipul și localizarea fistulei:

  • Fistula bilioenterică: Diaree biliara, dureri abdominale, scădere în greutate.
  • Fistula biliobronșică: Tuse productivă cu expectorație verde-gălbuie (sputa bilioasă) și posibil pneumonie recurentă.
  • Fistula biliocutată: Scurgere de bilă dintr-o leziune a pielii.

Diagnostic:

Diagnosticul de fistulă biliară poate fi suspectat pe baza simptomelor și istoricului medical al pacientului. Testele care pot ajuta la confirmarea diagnosticului includ:

  • Ecografia abdominală.
  • Tomografia computerizată (CT).
  • Colangiografia (imaginea radiologică a căilor biliare cu utilizarea unui mediu de contrast).
  • Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (CPRE) - o procedură endoscopică care poate vizualiza și trata anumite probleme ale căilor biliare.

Tratament:

Tratamentul va depinde de cauza, localizarea și severitatea fistulei:

  • Fistulele mici pot să se închidă spontan cu terapie de suport.
  • Antibioticele pot fi necesare dacă există semne de infecție.
  • Terapia nutrițională pentru a sprijini pacientul dacă este afectată absorbția.
  • Intervenții endoscopice, cum ar fi CPRE, pentru a trasa și posibil a trata fistula.
  • Chirurgia poate fi necesară pentru a repara fistula, în special în cazurile în care există o obstrucție majoră sau complicații asociate.

Este important ca pacienții să fie urmăriți de un gastroenterolog sau chirurg hepatic pentru diagnosticul corect și managementul adecvat.