Toxicitatea la digitalice, simptome, cauze, tratament
Toxicitatea la digitalice se referă la manifestările clinice care apar atunci cånd nivelul medicamentelor digitalice în sånge devine excesiv. Digitalicele sunt o clasă de medicamente folosite pentru a trata insuficiența cardiacă și anumite aritmii. Digoxina este cel mai frecvent utilizat agent din această clasă.
Cauze:
- Supradozaj accidental sau intenționat
- Funcție renală scăzută (deoarece digitalicele sunt excretate în principal prin rinichi)
- Interacțiuni medicamentoase care cresc nivelurile de digitalice
- Dezechilibre electrolitice (hipokaliemie, hipermagneziemie, hipercalcemie)
Simptome și semne:
- Manifestări gastrointestinale: Grețuri, vărsături, inapetență, diaree, dureri abdominale.
- Manifestări neurologice: Confuzie, delir, amețeli, halucinații, vedere încețoșată, apariția unui halou colorat în jurul obiectelor, în special verde sau galben.
- Manifestări cardiace: Aritmii (precum extrasistolele ventriculare, blocul atrioventricular), bradicardie.
Diagnostic:
- Anamneză și examen clinic
- Determinarea concentrației plasmatice a digitalicelor
- ECG: pot fi observate semne specifice de toxicitate, cum ar fi depresia segmentului ST, inversarea undei T și prezența unor aritmii.
Tratament:
- Stabilizarea pacientului: monitorizarea funcțiilor vitale și a ECG.
- Întreruperea tratamentului cu digitalice.
- Administrarea de antiaritmice (de exemplu, lidocaina) dacă sunt prezente aritmii periculoase.
- Corectarea dezechilibrelor electrolitice: pot fi necesare suplimente de potasiu în caz de hipokaliemie.
- Antidot: Există un antidot specific pentru toxicitatea digitalicelor numit fragmente de anticorpi antidigoxin (Digibind sau DigiFab). Acestea se leagă de molecula de digitalic, făcånd-o inactivă și ajutånd la eliminarea ei din organism.
- Dializa: în cazuri severe, dializa poate fi folosită pentru a ajuta la eliminarea digitalicelor, dar eficacitatea acesteia poate varia în funcție de tipul specific de digitalic utilizat.
Toxicitatea digitalicelor este o afecțiune gravă și poate fi fatală. Dacă se suspectează toxicitatea digitalicelor, este important să se caute îngrijire medicală imediată.