Ulcerele diabetice (mal perforant plantar)
Ulcerele diabetice, în special cele situate la nivelul piciorului (cunoscute sub numele de mal perforant plantar sau ulcerul piciorului diabetic), reprezintă o complicație comună și gravă a diabetului. Ele se dezvoltă din cauza combinației dintre neuropatie (afectarea nervilor) și ischemie (aport inadecvat de sânge) la nivelul piciorului.
Simptome:
- Prezența unei răni deschise pe piele, de obicei la nivelul plantelor picioarelor.
- Zona din jurul rănii poate fi roșie, caldă la atingere și umflată.
- Exudat sau puroi provenind din rană.
- Durere sau absența durerii (din cauza neuropatiei).
- Miros neplăcut al rănii.
- Schimbări de culoare ale pielii în jurul ulcerului.
Cauze:
- Neuropatia diabetică: Aceasta poate reduce senzația în picioare, astfel că pacientul poate să nu observe leziuni minore sau presiuni anormale, care pot progresa până la formarea unui ulcer.
- Ischemia: Boala arterială periferică, care reduce fluxul de sânge către picioare, poate împiedica vindecarea rănilor și poate contribui la formarea ulcerelor.
- Traume minore, cum ar fi bătăturile sau tăieturile.
- Purtarea de încălțăminte nepotrivită sau prea strâmtă.
- Infecții.
Tratament:
- Debridarea rănii: Îndepărtarea țesutului mort sau infectat de la nivelul ulcerului.
- Tratamentul infecțiilor: Acest lucru se poate face cu ajutorul antibioticelor orale sau intravenoase.
- Reducerea presiunii la nivelul rănii: Folosirea pansamentelor speciale, a ortezei sau a încălțămintei ortopedice.
- Revascularizare: În cazurile cu flux sanguin inadecvat, pot fi necesare proceduri pentru îmbunătățirea circulației la nivelul piciorului, cum ar fi angioplastia.
- Educație pentru prevenire: Învățarea pacientului despre îngrijirea corectă a picioarelor și despre recunoașterea simptomelor timpurii ale complicațiilor.
- Control glicemic: Este esențial să se mențină glicemia în limite normale pentru a preveni agravarea ulcerului și pentru a favoriza vindecarea.
Prevenție:
- Controlul regulat al picioarelor pentru detectarea oricăror leziuni sau anormalități.
- Purtarea de încălțăminte adecvată și confortabilă.
- Menținerea glicemiei în limitele target.
- Îngrijirea corespunzătoare a picioarelor, inclusiv tăierea regulată a unghiilor și hidratarea pielii.
- Evitarea mersului descultat, chiar și în interiorul casei.
Ulcerele diabetice necesită îngrijire medicală imediată și adecvată, deoarece, lăsate netratate, pot progresa și pot duce la complicații grave, inclusiv amputație.